2021年保险法重疾改革？

2021年重疾险新规红头文件哪里有

在官方网站。

2021年重疾保险新规正式出炉，准确来说是2020年的修订版，但正式施行的时间是在2021年2月1日，这次的新规，可简单归纳为四降、一限、两不保，分别包括以下内容：

四降：轻度甲状腺癌降为轻症、早期神经内分泌瘤、部分心肌梗塞降为轻症、轻症赔付不高于重疾保险金的百分之三十。限制疾病数量：保障重叠度高的重疾不可增加，发病率极低的疾病需注明。两不保：彻底删除原位癌、彻底删除交界性肿瘤。

重疾险2021年新规是什么？

重大疾病病种数量将由25种扩展到28种，新增了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病。并首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病分为重度疾病和轻度疾病两级。

同时，根据最新医学进展，《新规》扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

值得注意的是，《新规》放宽了部分定义条目赔付条件。例如，按照旧规范，“心脏瓣膜手术”的赔付必须有“实施了开胸”这一限定条件。

这使得部分进行微创手术的患者在理赔时常与保险公司陷入“能不能赔”的纠纷，而新规定取消了“实施了开胸”这一限定条件，代之以“实施了切开心脏”，切实提升了消费者的保障权益。

扩展资料

对于备受关注的甲状腺癌去留问题，中国保险行业协会有关负责人表示，此次修订没有剔除甲状腺癌，而是将它根据疾病严重程度进行了分级，并按照轻重程度进行分级赔付。根据最新医学实践，科学划分疾病等级，合理区分重度疾病与轻度疾病，使赔付更加精准合理。

是本次修订工作的一个重要突破。在旧规范中属于除外责任不予赔付的部分早期恶性肿瘤，本次也是依据上述分级原则，纳入了“恶性肿瘤——轻度”，如包括黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤、TNM分期为T1N0M0的前列腺癌等疾病。从这一角度来说，对消费者的保障更加全面了。

对于轻症赔付比例的上限，上述负责人指出，根据各界意见反馈及保险行业承保理赔数据测算，《新规》中所含三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30％。保险公司在其重大疾病保险产品中新增《新规》外的轻度疾病，相应的保险金额由保险公司自行合理设定。

参考资料来源：人民网——重疾险新规正式落地 重疾病种扩展至28种

保险新规重疾2021有什么调整

保险新规重疾2021调整如下：

1. 新增重疾和轻症，规范了轻症定义

2007年版的重疾旧规有25种必保重疾，而重疾保险新规定2021在旧规基础上又新增三种重疾：严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结膜炎。

重疾旧规对于轻症没有一个统一的定义，并无规定重疾险必须保障轻度疾病。而重疾保险新规定2021则将三种轻症：轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症纳入了必保范围，且赔付比例规定上限为保额的30%。

2. 对部分疾病的核赔更加宽松

重疾保险新规定2021针对部分疾病的理赔申请，审核变得宽松了。比如重大器官移植术，重疾旧规不包括小肠移植，而重疾保险新规定2021将小肠移植也纳入了赔付范畴。而较重急性心肌梗死，以前都是“急性胸痛”这种模糊的概念，现在增加了临床数据，理赔条件更加清晰。

3. 甲状腺癌赔得少了

在重疾旧规中，恶性肿瘤是重疾的一种，而甲状腺癌属于恶性肿瘤，因此甲状腺癌一般是按100%保额赔付的。但是，重疾保险新规定2021将TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌剔出了重疾范围，认定属于轻症，即大多数新规重疾险只能赔30%保额。

4. 原位癌不再是必保疾病

在重疾旧规中，原位癌不在恶性肿瘤保障范围内。重疾保险新规定2021则规定原位癌不在恶性肿瘤和轻度恶性肿瘤保障范围内。很明显，原位癌的理赔门槛更高了。

5. 急性心梗理赔门槛变高

以前较重急性心肌梗死是以“急性胸痛”等模糊概念来认定理赔，而现在增加了临床数据，更加严格规范。换言之，该疾病的理赔门槛变高了。不过，从长远来看对保险业发展是有利的。

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