工伤保险和商业保险有冲突吗
工伤保险和商业保险是可以同时赔付的,只要是符合商业保险的赔偿范围是可以要求赔偿的。商业保险与工伤保险性质不同,可同时并存。如果发生工伤了,劳动者在获得商业保险赔偿的同时,还可享受工伤保险待遇。
《工伤保险条例》第六十二条第二款规定:“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”。
商业险按保险合同的保额赔付,工伤险按《工伤保险条例》赔付,医疗期内的工资,商业险保证不了,但工伤险可以。医疗费实报实销,二者能互补但不能互相替代。
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工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
工伤保险的认定:劳动者因工负伤或职业病暂时或永久失去劳动能力以及死亡时,工伤不管什么原因,责任在个人或在企业,都享有社会保险待遇,即补偿不究过失原则。
工伤保险,又称职业伤害保险。工伤保险是通过社会统筹的办法,集中用人单位缴纳的工伤保险费,建立工伤保险基金,对劳动者在生产经营活动中遭受意外伤害或职业病,并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时,给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。
商业保险(commercial insurance)是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
工伤险和意外险的赔付有什么区别
1、两者的性质不同
工伤保险是社会保险制度的重要组成部分,只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
意外保险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴。
2、两者的保障范围不一样
工伤保险属于社保,工伤重点在于“工”,伤残要跟工作有关,如工作时间、工作场所、因公出差、职业病等(上班期间因任何疾病导致48h内抢救无效死亡的,也可以报工伤险,比如心肌梗塞);
意外保险属于商业保险,保障范围更广,任何因意外事故造成的伤害及死亡都可以进行赔付(但不保障职业病)。
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受伤后先报工伤还是先意外险?
工伤险和意外险是可以同时报销的,也就是说报了工伤险,意外险还可以再报。或者是意外险理赔了,再去报工伤险也可以的。只要出险的案件,同时满足工伤险与意外险的报销范围,那么两者就可以同时进行报销。
另外工伤险的认定的与意外险相比,要更复杂一些,因此建议大家先报意外险进行赔偿,之后再来报工伤险。
首先,工伤保险是一种政府行为,而人身意外伤害险是一种商业行为。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要,高于社会贫困线,低于劳动期间的工资标准;人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定,投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求,投保金额不论多少都是可以的。
其次,从性质上说,工伤保险属于法定的社会保险,由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理,具有强制性,如果用人单位违反规定不为职工购买工伤保险,将承担一定的社会责任。依照《工伤保险条例》第六十二条规定,工伤保险具有社会强制性而意外伤害保险则属于商业保险,其规范调整属于商法部门,不具有强制性,保险的赔偿金额可根据投保金额大小而不同,体现缔约自由性。
再次,从缴费标准看,工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力,由政府制定统一的缴费标准。在支付工伤保险待遇时,要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的,当发生保险事故时,保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金,其保障水平是依据合同和投保人交纳的保险费多少而定的,多投多保,少投少保,不投不保。
最后,从承担责任的主体看,建立工伤保险的目的是为了分散用人单位承担责任的风险,调动社会力量以保证用人单位损失减少,因此,用人单位在缴纳一定数额保险金后,最后由国家统一管理的社会基金支付赔偿金。而人身意外伤害保险其赔偿是由保险公司从收取的保费中支付。
工伤保险和意外险什么区别
工伤保险与意外险的区别在于本质不同、目的不同、保障不同。
1、本质不同。工伤险是国家强制要求单位为员工缴纳的保险,而意外险是一种商业保险。
2、目的不同。工伤险是不以盈利为目的的,主要是为了确保劳动者基本生活,而意外险是商业保险,用于弥补意外带来的经济损失,具有盈利目的。
3、保障不同。工伤险只要符合领取条件,可以领取医疗救助以及必要的经济补偿,补偿没有限制。意外险属于限额责任保险,保障水平有限。
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工伤保险和商业意外险
工伤保险 和商业意外险的不同主要体现在以下方面: (1)目的不同 1、工伤保险作为一种 社会保险 是国家强制实行的,企业必须参加。 2、雇主责任险、人身意外伤害险是商业保险,用人单位可以自愿选择参加。 3、工伤保险不以盈利为目的,是政府实施的一项社会保障措施,是在企业职工发生 工伤事故 或 职业病 致伤、致残、死亡后,对受害者或其遗属提供的医疗保障和基本生活保障等。 4、商业保险 公司设立 该险种,是为了追求利润最大化。 (2)保险对象不同 1、工伤保险的实施对象是所有企业的各类职工,包括危险性很大的建筑业、采矿业、冶金业等行业的职工,只要是与属于工伤保险实施对象的企业有 劳动关系 的职工都是工伤保险的实施对象。所以,工伤保险的被保险人与企业之间的关系是一种劳动关系。 2、商业保险的实施对象是符合 保险合同 规定条件的任何人,保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系,双方根据保险合同产生权利与义务。虽然只要是符合保险公司合同规定条件的人都可以投保,但保险公司为了自己的利益,可以不接受职业危险性很大的企业和职工参加人身意外伤害险。所以,它的实施对象范围相比工伤保险的范围有很大的局限性。
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