大病医疗保险包括哪些病
大病医疗保险包括哪些病
大病保险,指的是城乡居民大病保险,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,那么,大病医疗保险包括哪些病呢?下面我就为大家一一介绍
大病医疗保险包括哪些病
1、 恶性肿瘤
指恶性细胞不受集体控制进行的增长和扩散,侵蚀和破坏周围正常组织,经以血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经专科医生确诊,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
2、 急性心肌梗塞
因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成的部分心肌坏死。且须满足下列条件中三个:
(1)典型临床表现,如急性胸痛等;
(2)最新的心电图改变提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或者肌钙蛋白有诊断意义的升高,或者呈现符合急性心肌梗塞的动态性变化;
(4)发病90天后,经医院检查正式左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。
3、 脑中风后遗症
因脑血管突发病变引起的脑血管初学、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性障碍指疾病确诊180天后,仍遗留以下一种或以上障碍:
(1)患者一肢或者一肢以上肌体技能完全丧失;
(2)患者语言能力或者咀嚼能力完全丧失;
(3)患者自助生活能力完全丧失,自助生活能力完全丧失指六项日常基本生活活动中三项或者三项以上。
4 重大器官移植或造血干细胞移植
因为相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏、或者肺脏的.异体移植手术以及因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞异体移植手术。
5 冠状动脉搭桥
冠状动脉搭桥又称冠状动脉旁路移植,实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。(冠状动脉支架置入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不再保障范围内。)
6 终末期肾病
终末期肾病又称慢性肾功能衰竭尿毒症期,指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,确诊后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或者已实施了肾脏移植手术。
7 多个肢体缺失
因为疾病或者意外伤害导致两个或以上肢体自腕关节货踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。
8 急性或者亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:
(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;
(2)肝性脑病;
(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
(4)肝功能指标进行性恶化。
9 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。(脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。)
10 慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:
(1)持续性黄疸;
(2)腹水;
(3)肝性脑病;
(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。(因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。)
11 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12 深度昏迷
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。(因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。)
13 双耳失聪
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。(如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
14 双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矫正视力低于0.02;(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算)
(3)视野半径小于5度。(如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
15 瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
16 心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
17 严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。(神经官能症和精神疾病不在保障范围内。如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
18 严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
19 严重帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:
(1)药物治疗无法控制病情;
(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。(继发性帕金森综合征不在保障范围内。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
20 严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
21 严重原发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22 严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。(如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
23 语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。(精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在疾病定义中特别说明。)
24 重型再生障碍性贫血
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件:
(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;
(2)外周血象须具备以下三项条件:
① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ;② 网织红细胞1%;③ 血小板绝对值≤20×109/L。
25 主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。(动脉内血管成形术不在保障范围内。)
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生病一般买什么保险好
人生必买的4大险中,有两个都是保障疾病风险的,一个是医疗险,一个是重疾险。人生必买的4大险是哪四个?建议先看这篇文章:四大险种怎么配置?记住这几点,轻松买到最实用、划算的保险!
有的人会疑惑,为什么医疗险和重疾险都要买呢?只买一个不行吗?
因为医疗险和重疾险是有很大区别的,虽然它们都是针对疾病风险,但是作用却是不同的。、
1、医疗险的作用?
医疗险是报销型的保险,无论是因为意外还是疾病住院产生的医疗费用,只要达到起付线的,都可以按照一定比例报销,花多少报多少,报销的钱不会超过你的总花费。
2、重疾险的作用?
重疾险最大的作用是弥补收入损失,因为一场重大疾病不仅会导致高额的医疗费用,还会因为治病导致收入损失等一系列经济损失。
如果得了合同约定的重大疾病,并且符合一定理赔条件的,就可以一次性赔付一笔钱,这笔钱任由你支配。
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生病住院要入什么保险
生病住院建议买医疗保险。这类保险可以报销被保人因疾病或意外情况住院产生的医疗费用,减轻被保人及其家庭的经济负担。防止出现“因病致贫”、“因病返贫”等现象。对于要购买医疗险的朋友,学姐有以下建议:
1.优先选择保证续保的产品
大部分医疗险产品都是短期型产品(一年一期),所以需要在保障到期时提出续保申请。学姐建议大家优先选择保证续保的医疗险产品,这样就不会因为理赔历史、产品停售等原因而导致无法续保。可以避免短期内出现保障中断的情况。
学姐这有一篇医疗险续保攻略,大家可以看看:医疗险续保怎么做,要注意哪些地方?一文解析!
2.投保前一定要如实进行健康告知
由于医疗险属于健康保险,所以都有健康告知要求。学姐建议大家一定要如实进行健康告知——如实回答健康告知问卷上的问询。当然了,对于问卷中没有提及的内容内容,大家也不必主动告知。这里有一些健康告知小技巧,大家可以收藏一下:投保时,健康告知有什么小技巧?
另外,按照科学的保险配置原则来说,光买医疗险其实是不够的。我们还需要投保重疾险来保障重大疾病带来的经济风险。更多原因请点击这篇文章了解:看完医疗险的这些内容,你就知道为什么还要买重疾险了
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什么是大病医保
【法律分析】:大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用(不含应自付费用)。
【法律依据】:《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》
第三条 企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。
第四条 医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算;六个月的按十二个月内累计病休时间计算;九个月的按十五个月内累计病休时间计算;十二个月的按十八个月内累计病休时间计算;十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算;二十四个月的按三十个月内累计病休时间计算。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
一般医疗保险包括哪些疾病
一般医疗保险包括哪些疾病?
医疗险属于报销性质的保险,一般的报销范围包含因为意外和疾病导致的门诊、住院费用的报销。而针对疾病的门诊和住院报销,一般并没有严格的病种限制,只要不是合同约定的不保或者除外责任的范围,都在报销的范围。例如我们经常听说的癌症、冠心病、心肌梗塞、肝炎,胆囊炎等疾病,都属于医疗保险报销的范围。
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什么是大病医疗保险
大病医疗保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展社保大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。
二、大病范围
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
大病医保实际上就是一种涵盖更广泛的保险,对病种进行了明确规定和扩展,为更多看病难的家庭带来了光明,若参保了大病医保,那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线,就可以用大病医保进行报销。一般来说,自己产生的医疗费用越高,报销比例也会随之变高。
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病医疗保险的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于职工大病医疗保险、病医疗保险的信息您可以在本站进行搜索查找阅读喔。
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