职工基本医疗保险包括什么
职工基本医疗保险包括门诊和急诊,住院以及大额医疗互助。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
职工基本医疗保险报销要求:
地点要求:必须去当地定点医疗机构看病,才能报销。
医疗机构也分等级,等级从低到高依次是:一级、二级、三级医疗机构,等级越高,报销比例越低,这是为了有效分流。常规小病小痛,可以到低等级医疗机构去看,大病或疑难杂症再去大医院,除此之外,异地就医需要备案,即使备案了,报销比例也比在本地看病的低一些。
项目要求:医保报销,最常规的是住院费用,要求在我们常说的社保目录内,才能用社会医疗保险报销。药品还分甲乙丙三类,甲类药比乙类药报销比例高,丙类药是自费药,各地的目录和报销比例都各有不同。
以上内容参考:百度百科-基本医疗保险
公司为员工投保团体健康保险应注意哪些
团体保险包括团体人寿保险(团体定期(终生)人寿保险),团体年金保险,团体意外伤害保险和团体健康保险(疾病保险、医疗保险、收入补偿保险)等种类。目前大部分企业为员工购买的是团体意外伤害保险和团体健康保险。根据公司的性质和员工工种的性质不同,投保的保费也有所不同。比如经常在高空作业、井下作业、煤矿作业的企业员工的保费和同样在这些企业坐办公室的员工,同样的保额,前者的保费会相对更高一些。
保险公司根据企业员工工种的不同,具体列出了各类别工种对应的职业类别,每种职业类别对应的年交保险费也有所不同。比如机关、团体、公司的职员、学生都是一类,保额为10万元的意外伤害保险年交保险费为250元;机关、团体、公司的司机、记者、环卫工人为二类,保额同样为10万元的意外伤害保险年交保费则为350元;出租车司机、公交车司机、导游的职业类别为三类,保额为10万元的意外伤害保险需年交保费400元。职业类别越高,从事工种的风险性也就越大,同样,保额缴纳的保费也越高,共有六类职业类别。
投保团体意外险,除一般应保管好保险合同、履行好如实告知义务、索赔注意单证齐全等各种保险常规知识外,还需要注意以下几个点:
一是投保团意险前后应采用适当方式向员工明确宣示。在实际生活中,发生人死亡、伤残的意外事故后,解决问题的焦点恰恰集中在钱赔多少的事情上。因此明确进行这是增进职工福利的宣示,是必要和合适的,体现了管理层对员工的关怀和爱护。
二是需提供投保员工人数、职业或工种、保额需求或费用预算等信息;需填写投保书、提供员工清单、通过现金或支票缴费;
三是投保后被保险员工人数或工种发生变化,应于10日内书面通知保险公司,对相关事项进行合同批改处理,避免因工作疏忽,造成不必要的理赔纠纷。
四是要明确指定受益人。主要是身故保险金受益人。没有指定受益人,该保险金按法定继承程序分割。明确指定受益人,可以减少事后处理的精力。投保后,要求变更受益人,应及时书面告知保险公司。
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企业员工团体保险和百万医疗保险可以同时理赔吗
根据查询相关资料显示:可以。公司缴纳的是团体保险,根据保险理赔的补偿型选择。在第一次理赔后,没有理赔的金额可以使用百万医疗保险进行二次理赔。两种保险都是可以同时理赔的。
公司给员工买团体医疗保险?一年一般多少钱
其实企业给员工买团体险,一般买的是团体意外险。
第一,企业为什么要买团体险呢,主要是从规避风险且成本相对低的角度出发选择的。
1、规避风险
企业用工过程中,有很多意外发生的费用是社保覆盖不到的,如意外伤害,事故等,比如员工非因公受伤,如购买了意外险,那么可以通过保险理赔去负担相关的医药护理费,对于员工企业都是双赢。
2、成本相对低
一般团体意外险费用相对便宜,一般人均100-300多元/年,100个员工的话,一年也就1万块左右。
第二,员工有什么好处
如果企业帮购买的团体意外险,当你非因工负伤时,这时是可以让企业帮忙找保险公司进行理赔,符合条件的话,可以报销部分的医药护理费,减轻自己的负担。如果没有买团体险,非因工负伤的话,只能自己承担所有的费用,会额外产生的经济负担。
工伤平安团体医疗保险报销需要哪些资料
医疗保险报销需要材料如下:
1、身份证或社会保障卡的原件。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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