工伤意外险包括什么
工伤意外险,顾名思义,就是针对由于工作过程中的意外伤害事故的保障险种,按照具体的配置途径的不同,工伤意外险中包括两大类:
一类是由公司进行统一配置的,这之中也包括了两种,分别是社会保险中涵盖的工伤保险;还有一类是公司统一为员工购买的商业团体工伤意外保险产品。
第二类就是由员工自主配置的商业意外险产品,是可以针对个人的人身安全提供保障的产品。
拓展资料:
1.工伤认定范围 :
a.从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。
b.经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。
c.在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。
d.在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。
e.因履行职责遭致人身伤害的。
f.从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的.
g.因公、因战致残军人复原转业到企业工作后旧伤复发的。
h.因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的,或因突发性疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。 i.在合理时间内其他合理路线的上下班途中发生意外属工伤。 在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中; 在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中; 从事属于日常工作生活所需要的活动,且在合理时间和合理路线的上下班途中; 在合理时间内其他合理路线的上下班途中。(上下班途中受伤指的应当是在合理时间、路线上发生的,且非本人主要责任的交通事故。)
j.法律、法规规定的其他情形。
工伤意外保险怎么赔偿
一、意外保险工伤如何赔偿
1、员工因公发生意外时,意外险可以根据购买的保障情况确定理赔的金额。如果属于工伤,也可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。工伤意外险赔偿标准中死亡赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
2、不同地区的工伤意外险赔偿标准也不一样,需要具体情况分别对待。有很多企业缴纳社保之后还未员工投保了团体工伤意外保险,意外伤害险和工伤保险的作用相似,人身意外伤害险是一种商业保险,它以赢利为目的,由商业保险公司管理。
二、赔偿流程
1、(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。
(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。
3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
三、与意外保险工伤如何赔偿有关的法律规定
第二十五条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第二十七条 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
商业意外险与社保工伤保险的区别
意外伤害商业保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、死亡时,保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。
社保的工伤保险主要是死亡和残疾赔付,只有有5险的单位才会有这个保障,职工因工死亡,其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
工伤保险和商业保险的区别:
一、社保中的工伤保险基本都是在公司转正之后开始缴纳的,保障的范围是上班期间或上下班路途中所发生的意外。
二、工伤保险和商业意外保险具体哪边报销要根据员工发生意外的情况和参保的情况,总原则是报销费用总和为100%,也就是不超过实际花费的费用。
三、社保工伤保险属于团体保险,办理部门为人力资源部。
四、工伤和商业意外保险都是指发生的意外情况,但是不包含生病住院。
五、如果公司有人员发生意外的时候,一定要第一时间通知人力资源部主管或人力资源助理,人力资源部负责联系意外保险投保的公司,为受伤害员工及时办理相关手续。
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工伤保险和商业意外险
工伤保险 和商业意外险的不同主要体现在以下方面: (1)目的不同 1、工伤保险作为一种 社会保险 是国家强制实行的,企业必须参加。 2、雇主责任险、人身意外伤害险是商业保险,用人单位可以自愿选择参加。 3、工伤保险不以盈利为目的,是政府实施的一项社会保障措施,是在企业职工发生 工伤事故 或 职业病 致伤、致残、死亡后,对受害者或其遗属提供的医疗保障和基本生活保障等。 4、商业保险 公司设立 该险种,是为了追求利润最大化。 (2)保险对象不同 1、工伤保险的实施对象是所有企业的各类职工,包括危险性很大的建筑业、采矿业、冶金业等行业的职工,只要是与属于工伤保险实施对象的企业有 劳动关系 的职工都是工伤保险的实施对象。所以,工伤保险的被保险人与企业之间的关系是一种劳动关系。 2、商业保险的实施对象是符合 保险合同 规定条件的任何人,保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系,双方根据保险合同产生权利与义务。虽然只要是符合保险公司合同规定条件的人都可以投保,但保险公司为了自己的利益,可以不接受职业危险性很大的企业和职工参加人身意外伤害险。所以,它的实施对象范围相比工伤保险的范围有很大的局限性。
商业保险工伤怎么理赔
商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件,工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。
《工伤保险条例》如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
一:医药费由用人单位全额垫付。
二:停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放。
三:停工留薪期内需要护理的由单位负责。
四:住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放。
五:如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
拓展资料:
商业保险工伤理赔的3个步骤分别如下:
1.单位先向劳动局申报工伤;
2.拿到工伤认定书后进行劳动能力鉴定,保险机构再赔偿;2、单位30天内没申报的,那工伤个人要在事故后一年内,向所在地劳动局进行工伤认定,工伤认定结果出来后申请劳动能力鉴定;
3.鉴定结果出来后,按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
法律依据:
《中华人民共和国工伤保险条例》
第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
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