城镇职工大病补充医疗保险报销比例？

什么是大病补充医疗保险

大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用,在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。

凡参加基本医疗保险的单位和个人都可参加大病补充医疗保险。

它是基本医疗保险的重要补充,是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。

大病补充医疗保险费标准是什么样的及赔付标准是什么样的

1、大病补充医疗保险费标准

现行标准每人每年45元。

其中，城镇用人单位职工和退休人员，由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣3.75元。

灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。

按“单建统筹”方式参保的农民工，全部由用工单位缴纳。

2、赔付办法

统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：

赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%。

统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：

赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%

城镇职工大病医疗保险

第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。第二，根据规定：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因医疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术7、多个肢体缺失—完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13、双耳失聪—永久不可逆14、双目失明—永久不可逆15、瘫痪—永久完全16、心脏瓣膜手术—须开胸手术17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18、严重脑损伤—永久性的功能障碍19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

大病医疗互助补充保险是什么意思

医疗保险大病补充险称大病补充医疗保险 ，指的是参保人因患病在定点医疗机构发生了医疗费用 ，该费用符合基本医疗保险规定的范围 ，就给予报销的保险产品。

凡是参加基本医疗保险的单位和个人 ，都需要参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用 ，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上 ，0-15万元的大、重、特病保险

拓展资料：

怎么报销？

大病医疗保险的报销流程和基本医疗保险的报销流程基本一致，主要分为市内报销和异地报销两部分。

（1）市内报销

市内住院由定点医疗机构按大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支，根据报销比例不同，报销金额外的资金由个人支付。

（2）异地报销

当参保人员在异地产生门诊住院费用时，报销流程和方式与市内报销不太一样。

A、外出或在外的参保人员因病住院的，应选择当地定点医疗机构住院治疗；

B、出院后3个月内，持医疗证、身份证（或户口本）、诊断证明、出院证明、发票、费用清单（原件）到各地有关部门办理理赔手续；

C、经基本医疗减免后，符合大病医疗保险赔付的，经各地有关部门审核确认后，进行赔付；

D、已在市外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者，也可以持医疗证、身份证（或户口本），基本医疗补偿费用结算单据（原件），经各地有关部门审核通过后，由大病医疗保险直接赔付。

买了就不用买商业保险了吗？

很多人以为现在有了大病医保之后，医疗险就可以不配置了，这其实是个错误的观念。

大病医保虽然提高了报销比例和报销上限，但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点，而且保额往往高达三四百万（百万医疗险）

大病医保和百万医疗险都属于报销型保险，要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金（目前也有部分百万医疗险有垫付功能）。

总的来说，大病医保报销额度较高，是国家给我们提供的一项福利政策，每个人都应该要有。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺，要做好完善的个人和家庭保障，建议还是要配置合适的商业保险。

云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法

给你找到这个，不知道合不合你意。

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云南省人力资源和社会保障厅关于调整城镇职工基本医疗保险个人帐户支付范围的通知

云人社发〔2011〕102号

各州、市人力资源和社会保障局：

为加强医疗保险制度建设，提高个人帐户基金使用效率，经研究，对个人帐户支付范围作如下调整：

一、医疗保险个人帐户对消毒用品的支付由卫消进字、卫消准字扩大到卫消字、卫消证字范围内的消毒用品（生活用品除外）。

二、医疗保险个人帐户可以在医疗保险定点医疗机构和定点零售药店支付以下诊疗项目和医用材料的费用：

（一）一般诊查费；

（二）挂号费；

（三）远程可视医疗服务项目；

（四）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

（五）近视眼矫形术；

（六）洁牙；

（七）眼镜、义齿、义眼、义肢。

三、医疗保险个人帐户资金可支付本人及其直系亲属的以下费用：

（一）城镇职工大病补充医疗保险个人缴费；

（二）灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费。

四、医疗保险个人帐户资金可支付直系亲属的以下费用：

（一）在医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的住院医疗费用；

（二）在医疗保险定点医疗机构发生的预防接种费用。

五、本通知由云南省人力资源和社会保障厅负责解释。

二○一一年四月二十七日

主题词：人力资源社会保障医疗保险个人账户△通知

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