北京城镇职工医疗保险报销范围？

北京医保新政策2022年最新

一、北京医保报销新规定2022

北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付

从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。

北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元

从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

二、2022北京医保个人账户怎么使用？

2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。

北京职工医保要缴纳多少年？

医疗保险，女性缴纳够20年，男性缴纳够25年，并办理相关退休手续，方可享受退休后医疗待遇。但是仅是外阜城镇现在可以享受北京退休后的医保待遇。缴纳够20年后，如果停止缴纳，并还不到退休年龄，那么从停缴时，到你办理退休这段时间，是不能报销医药费的。

拓展资料

1.关于城镇职工医疗保险退休后缴费

集体收费项目：大病统筹互助金

各地政策不一，以北京地区为例，目前退休人员每月需要缴纳3元的大病统筹费用，但一般都不单独征收，而是在每月返给退休人员的医保费里直接扣除的。社保机构每月应返给企业退休人员100元，打到北京银行医保存折里，扣除3元的大病统筹互助金，实际打款金额为97元。对此很多退休人员并不了解，也感觉不到，以为退休后医保不用再缴费，以为医保每月返给退休人员的就是97元。

个人收费项目：医保补缴

养老保险退休的规定是达到法定退休年龄，养老缴费年限符合缴满15年。医疗保险退休的规定和养老保险不同，大部分地区对医疗保险缴费年限的要求是，男交满25年，女交满20年，所以退休时，可能会出现养老缴费年限够了，但医疗保险缴费年限不够的情况，对此各地区的处理办法不同。有的地区要求一次性补齐医保，养老医疗同时办理退休。有的地区养老医保退休单独办理，先办养老退休，医保则继续缴费，交够年限再单独办理医保退休。还有的地区采取的是先行同时办理养老和医疗退休手续，然后在养老金里按月扣除医疗保险费用的办法，扣到交够了医疗保险缴费年限为止，于是就出现了退休后医保收费的现象。

2.关于城乡居民医疗保险退休后缴费

由于城乡居民医疗保险对所有参保对象的缴费要求是按年缴费，交一年保一年，一旦中断缴费，就不能享受医保报销待遇了，所以退休后也需要缴费，终身缴费，才能终身享受。

缴费办法各地不统一。北京地区是在网上缴费，个人身份进入社保系统自助办理即可。最新缴费标准是劳动年龄内人群每人每年300元，老人和儿童每人每年150元。老人指60岁及以上，达到退休年龄的人。

北京市城镇职工医疗保险

北京市城镇居民医保参加【目前主要按2010年文件标准执行】，具体情况如下

一、【参保条件】

1、可参保的三类人群：城镇老年人、学生儿童及城镇无业居民

(一)具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民(以下简称“城镇老年人”)。包括以下人员：

①、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员。

②、参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退离居委会老积极分子。

③、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；

④、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员；

(二)具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(全日制学历教育)就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿(以下简称“学生儿童”)。包括以下人员：

①、在本市各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非在职非北京生源的学生；

②、在京接受义务教育的华侨适龄子女；

③、经国家和市有关部门批准，在本市学校开设的新疆班和西藏班就读的学生，以及在北京西藏中学就读的学生；

④、具有本市非农业户籍在外省市就读且没有参加当地公费医疗或基本医疗保险的学生；

⑤、具有本市非农业户籍在国外或港澳台地区就读的学生；

⑥、具有本市非农业户籍且年龄在22周岁以下的高考复读生；

⑦、符合本市教育行政部门规定享受免收借读费的非本市城镇户籍的原北京知青子女、随军家属中的适龄学生儿童、在京工作的博士后人员子女、在京投资台商及其雇员(台胞)子女、本市引进人才子女、留学回国人员子女；

⑧、父母一方有本市非农业户籍的学生儿童；

⑨、取得《北京市工作居住证》人员的子女；

(三)具有本市非农业户籍，男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民(以下简称“无业居民”)；

(四)未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。

2、按规定，六类居民经资格验审后可免费参保。

一、①享受本市城市居民最低生活保障的人员；②享受本市城市居民生活困难补助待遇的人员；③残疾程度为一级、二级、三级的精神残疾人和智力残疾人，④残疾程度为一级、二级的肢体残疾人和视力残疾人；⑤七至十级残疾军人；⑥城镇优抚对象；民政部门负责管理的见义勇为人员可以免交参保费，但需进行资格验审。

二、符合个人免交费条件的人员，持民政等部门核发的相关证件或确认的书面说明(原件与复印件)到参保单位办理新年度财政补助资格验审手续；对于无行为能力或行动能力的，由民政部门或监护人代为办理验审手续。

特别提示：【退养人员、退离居委会老积极分子、去世离休干部无工作配偶，续保不需办理任何手续即可享受城镇居民基本医疗保险待遇】。

二、【办理程序】

首次参保的人员应先到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构办理登记手续，并选择现金缴费或银行代扣缴费方式。

1、办理准备材料

本人户口簿、居民身份证、本人近期免冠彩色照片

2、办理注意事项

①、当年符合参保条件的人员，自取得本市非农业户籍之日起，90日内持所需材料到本人户籍所在地或居住地街道(乡、镇)社会保障事务所办理参保缴费手续，按缴费标准一次性缴纳当年的医疗保险费，自参保缴费的当月起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

②、符合当年参保条件的新生儿，自出生之日至90日内取得本市非农业户籍并按缴费标准一次性缴纳当年的城镇居民基本医疗保险费的，自出生之日起享受城镇居民基本医疗保险待遇，享受待遇时间至当年的12月31日。

③、当年符合参保条件的人员，未在符合参保条件之日起90日内办理参保手续的，社会保险经办机构不再办理当年的参保缴费手续。

三、【缴费标准】

1、城镇老年人个人缴费额度为每人每年300元

2、学生儿童个人缴费金额为每人每年100元

3、城镇无业居民个人缴费金额为每人每年600元

4、残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年300元

四、【起付及报销标准】

城镇居民看病费用起付标准为650元，起付标准以上部分报销50%，在一个医保年度内累计最高报销2000元；住院方面，城镇老年人、无业居民首次住院的起付标准为1300元，第二次或以后的起付标准为650元；学生儿童的起付标准为650元。

五、【参保前须知】提示：办理前必须了解自己周边的情况

按照城镇老年人和无业居民实行社区首诊制度要求，老年人和无业居民看病就医需先到社区医院就诊。为此，老年人和无业居民选择定点医疗机构中应包括1家定点社区卫生服务机构。

市人力社保局特别提醒：为保证参保人员享受门诊报销待遇，没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民，应到街道或乡镇社保所办理选择、变更定点社区卫生服务机构的手续

【参保缴费提示】

参保可采取现金缴费或银行代扣缴费两种方式：凡参加了城镇居民医保的，如选择现金缴费，只需带好身份证和相应费用，于每年的11月30日前到街道(乡镇)社保所、学校或托幼机构一次性足额缴纳保费即可；选择银行代扣缴费的，只需在缴费期间存好费用，银行会自动扣款，如当月银行卡余额不足，银行会连续扣三个月，确保缴费成功，参保人员最晚应在11月20日前按上述标准存入足够金额。

每年缴费时间点：9月1日至11月30日

北京城镇户口，在外地退休,可以考虑参加城镇居民医保，规定如下

1、在外埠办理退休手续未参加当地城镇职工医疗保险且回京取得本市非农业户籍的人员；

2、支援外地建设在外地办理退休手续且回京取得本市非农业户籍的人员

3、若在外地已经参保，则不可以在北京继续参保，需要退了外地的，才可以参加北京的。两个地方只能选择其中一个。这个选择就是比较哪边的总体政策好，选择哪边。北京的参保，按上面的流程执行即可。

参考文件规定根据

《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》(京政发〔2010〕38号)

《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》(京人社医发〔2010〕287号)，

《关于调整补充社会保险个人信息登记信息问题的通知》(京社保发〔2010〕36号)

权威网站来源：首都之窗-北京市政务门户网站-城镇居民基本医疗保险缴费【每年最新政策变动及相关调整请及时留意官网即可】

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北京城镇职工医保报销比例

北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

法律依据

《北京市基本医疗保险医疗费用报销比例一览表》比例 本市在职职工医院门诊报销比例达到70%，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

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