补充医疗怎么赔付
法律分析:补充医疗保险的保险费为每人每年72元。被保险人发生符合补充医疗保险赔付责任医疗费用的,按下列条件给予补偿:一是被保险人因疾病或意外就医的,属基本医疗保险统筹基金支付范围内共付段中个人自付的医疗费用累计超过3800元以上部分,由补充医疗保险承保公司按60%支付给被保险人;二是被保险人因疾病或意外就医的,发生超基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的基本医疗费用,由补充医疗保险承保公司按90%支付给被保险人。补充医疗保险承保公司每一年度内累计最高支付限额为25万元。三是已经申办高血压、糖尿病特殊项目门诊的,在达到基本医疗保险统筹金最高支付限额后,仍可按原标准享受待遇。
法律依据:《郑州市企业补充医疗保险管理暂行办法》
第四条 申请建立补充医疗保险的企业,在向市劳动保障行政部门提交书面申请的同时,还需提供以下材料:
(一)参加城镇职工基本医疗保险的证明材料及缴费情况;
(二)企业生产经营的基本情况;
(三)企业补充医疗保险的实施方案及管理办法(包括筹资比例、支付范围和标准、管理措施等)。
第五条 企业补充医疗保险的保险费在工资总额4%以内部分从福利费中列支,福利费不足列支部分,经同级财政部门核准后列入成本。
第六条 企业补充医疗保险费的支付范围:
(一)参保人员门诊治疗个人自付超过一定数额的医疗费用;
(二)住院参保人员个人自付超过一定数额的医疗费用;
(三)基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、商业补充医疗保险最高支付限额以下的个人负担的医疗费用;
(四)商业补充医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
第七条 各企业应本着“以收定支、略有节余”的原则,根据本企业补充医疗保险费和职工承受能力等情况,按照企业补充医疗保险费的支付范围,制定本单位企业补充医疗保险实施方案及管理办法。
大病补充医疗保险费标准是什么样的及赔付标准是什么样的
1、大病补充医疗保险费标准
现行标准每人每年45元。其中,城镇用人单位职工和退休人员,由社保经办机构从参保人员每月个人医疗账户计入金额中代扣3.75元。灵活就业人员由个人在缴纳基本医疗保险费时一并一次性缴纳。按“单建统筹”方式参保的农民工,全部由用工单位缴纳。
2、赔付办法
统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元)×90%。统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的:赔付金额=(当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%)×90%
补缴20年医保多少钱?
医保可以一次性补缴。一般要2万左右。按照目前的医院标准,一个人一生的住院报销差额不可能达到12万元。
拓展资料:
1.20年版良好医疗保险长期医疗保险是中国人民保险健康保险公司承保的在线保险产品。具有保险操作方便、保费投入少、担保金额高的优点。它可以以数百美元的价格享受数百万的保险金额,具有较高的性价比。只要他们年龄在60岁以下并且符合健康通知,他们就可以参加保险,而且参保人群非常广泛。退休后,员工医疗保险报销比例应大于95%。
2.居民医疗保险一般在75%左右。如果医疗保险尚未支付,则不建议支付。我国不同地区的制度是不同的。但一般来说,退休时可以一次性补充医疗保险。但应按社会保障缴费基数的100%进行补充。不同地方要求的退休医疗保险年限也不同。补充医疗保险20年的费用约为2万元。保修期为一年,最长为100岁。
3.在本年度保险期间,本保险可为被保险人提供住院医疗费用保险、门诊医疗费用保险、院外恶性肿瘤特殊药物保险和100种大病津贴保险。能否投保更多地取决于申请人是否符合保单要求。如企事业单位职工普遍参加城镇职工医疗保险,个体工商户和自由职业者也可根据自身情况参加医疗保险;即使是达到法定退休年龄的幼儿和老年人,一般也可以参加城镇居民医疗保险。
4.医疗保险资金来源于企事业单位,这是员工应该享受的福利。以大病救济代替医疗保险仍然是可行的。它将节省大量的医疗资源,病人将根据自己的能力行事,医院的违法和违法行为也将减少。医疗保险金必须在医院和药房消费。我觉得有点被迫卖淫。一些员工多年不去医院,医保卡上的钱无法使用,这也催生了药店将医保卡上的钱兑换成食品。谁因医疗保险而发胖是不言而喻的。医院人满为患。
上海企业补充商业医疗保险 保险医保自费部分 多少钱一个月
工资的4%。
一、医疗保险含义
补充医疗保险与基本医疗保险不同,补充医疗保险是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。
二、医疗保险缴费情况
1、补充医疗的保险费是一年一交
一般是在工资的4%中列支,但是不是说把4%都交上来,如果人员有变动,现在社保做增加或减少的变更,拿着社保的变更单就可以在保险公司做补充医疗的人员变更,退费或加费。
2、补充医疗保险的费用
要根据单位选择的补充医疗保险的报销比例而定,门诊部分的费用是比较高的,选择90%比选择60%的费用要高,住院部分的费用是比较低的,所以很多单位选择补充医疗时,门诊的比例不选择那么高,这样费用就可以低一点。
苏州市太仓市职工医保补交一年多少钱
职工医保一次性补足缴费年限月基数5613元,比例百分之5,即每月280点65元。
职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。
基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
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