居民医保都包括哪些
通常我们说的社保主要指城镇职工社保保险,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,不包括住房公积金;(参见:《中华人民共和国社会保险法》)
但是整个社保体系还包括城镇居民社会养老保险(简称“居保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)和新型农村社会养老保险(简称“新农保”)、新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)
参见:《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》、《国务院关于开展城镇居民
基本医疗保险试点的指导意见》、《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》
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城乡居民医保报销范围是哪些?
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条第一款规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”
居民医保都包括什么
城镇居民基本医疗保险的报销范围
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
城镇基本医疗保险有哪些
城镇基本医疗保险是国家为保障居民就医而推行的一种社会保险,多年来,它在减轻病人就医时的经济负担和避免病人无钱治病的问题上,发挥了极其重要的作用。那么,我国城镇基本医疗保险有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!
城镇基本医疗保险有哪些
1、城镇职工基本医疗保险:是我国最早推出的医疗保险,城镇职工基本医疗保险是通过职工单位和职工个人共同缴纳保险费用,从而建立医疗保险基金,到参保人在因病或意外伤害而就医时,可以凭借医疗保险卡,获取一定比例的经济补偿,可以极大地减轻了参保人就医的经济负担和无钱治病时的健康风险。
2、新农村合作医疗保险:也叫作"新农合",是我国政府为扭转广大农村公共卫生医疗机构呈现出的真空状态,着力解决广大农村居民的医疗卫生问题而推出的一套覆盖全国农村居民的医疗保险。与城镇职工基本医疗保险不同的是,新农本合作医疗采取的是个人缴费、集体扶持和政府资助的新型筹资方式,它更像是一种农民医疗互助制度。
3、城镇居民基本保险:是继城镇职工基本医疗保险和新农村合作医疗保险之后,推出的又一项社会医疗保险。这种医疗保险采取以居民个人缴费为主,政府适当补助为辅的筹资方式,就医补偿也是按照居民个人缴费标准来对应的,缴多补多,缴少补少。
城镇基本医疗保险参保材料
以家庭为单位参保的城镇居民,应当提供户口簿、居民身份证或公安机关出具的其他有效身份证明的原件及复印件。
属于重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上中老年人等特殊身份人员,应当提供相关凭证原件及复印件。具有本市非农业户籍、年满18周岁的在校学生随家庭参保的,应当提供学生证件原件及复印件。
大中专院校学生参保时,学生需提供《学生证》或学校出具的学籍证明。属于重度残疾、享受低保待遇、特殊困难家庭和享受国家助学贷款的学生,应当同时提供符合规定的相关凭证。
在本市接受义务教育的外地农民工子女参保时,应当提供其父母参加本市城镇职工基本医疗保险、农民工医疗保险或农民工工伤保险的参保缴费证明,学校出具的学生证明、户口簿原件及复印件。父母年纪大,怎么买保险?我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:给父母老人买保险,一定要避开这些坑!
城镇基本医疗保险如何报销
其实,只要备齐报销材料,城镇基本医疗保险报销还是很简单的。参保人或其家属只需在办理出院手续后的三个月内,携参保人的身份证、医保卡、经办人身份证,以及住院治疗的医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、诊断证明、门诊病历等材料,到当地社保局医疗保险事务经办机构办理报销手续。医疗保险事务经办机构在接到参保人提交的报销材料后,在15个工作日内完成材料审核,审核通过后,通知市和区社会保险基金管理机构支付参保人的补偿费用即可。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
以上便是“城镇基本医疗保险”的介绍,希望对大家有所帮助。
城镇居民医疗保险报销范围是哪些?
城镇居民医疗保险报销范围是哪些 ,下面跟随我一起来看看吧!
城镇居民医疗保险报销范围:
1、普通门诊。
2、门诊大病。“居民”包括恶性肿瘤放化疗(仅指放化疗,一般为6个月)、重症尿毒症的血液透析(含腹膜透析)治疗和肾移植手术后的抗排异治疗三种门诊大病。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,共六种门诊大病。
患有门诊大病的参保居民,需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》,到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。
3、住院。
4、意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用,按照住院基金支付比例支付,凭相关医疗费用票据到街道所办理零星报销。
5、住院医疗费补助。
6、生育。符合生育要求的参保居民,应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明,先到户籍地所在的街道所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”,发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。
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