百万医疗险的缺点有哪些
1、保障范围有限
百万医疗险仅保障住院开支 ,对于普通感冒发烧拉肚子 ,想去医院的门急诊看病 ,统统不承担保障责任。所以 ,想要给家里小孩配置门急诊保险的 ,除了百万医疗险 ,还需要额外另买其他保单。
对于癌症治疗时 ,出院后的长期服药开支 ,保险公司也是不承担的 ,毕竟动辄几十万的进口药费对应的重疾险保费 ,远远不止医疗险这几百块钱。
2、医院资质限制
百万医疗险仅限在公立医院的普通部就诊 ,所以被保险人无法人为选择更好的医疗环境。
3、免责条款较多
百万医疗险也不是对于所有的住院都会提供报销 ,在合同条款中会列明很多的免责内容。移植器官、牙科、视力听力矫正、整形美容、生孩子、高危活动统统都是拒赔的。医疗险保单合同的免责条款动辄二三十条 ,在购买前一定要看清楚。
4.免赔额
百万医疗险的价格与小额医疗险基本接近 ,主要原因就在于免赔额。
百万医疗险的产品设置 ,一般是1万的免赔额 ,保额上百万;小额医疗险是0免赔额 ,保额1万。而且两者的报销 ,仅仅是针对扣除医保后的自付部分。
市面上有个别百万医疗险保单 ,针对这类跨年报销 ,会提供相对人性化的处理 ,可能会在合同中写明 ,单次住院责任在保单期满后 ,顺延1个月再重置免赔额。
5.核保严格
百万医疗险的核保 ,相对于重疾险和寿险来说 ,更加严格。绝大多数的百万医疗险 ,对于肺结节、肾囊肿、乙肝、甲状腺结节 ,不是除外就是拒保。所以 ,看似便宜的保费 ,一般仅仅针对的是年轻人。对于上了岁数的 ,如果身体状况亮黄灯的 ,可能就过不了核保这关。
而且 ,市面上的百万医疗险 ,绝大多数的仅限60岁以下的人 ,岁数偏大的只能尝试老年防癌险了。
总结来看 ,百万医疗险保费便宜 ,能起到最基础的医药费救助补偿的作用 ,但是这类最基本的保险 ,还是起不到更高级的保障。
百万医疗保险的优缺点 有什么要注意的
俗话说:偏见源于误解,误解源于不了解。
保险一旦拒赔,很容易让人觉得保险是骗人的,但事实上,每一个拒赔都不是无缘无故的。
不久前,众安保险公布了 医疗险的 6 大拒赔原因,其中一些原因让人觉得匪夷所思。
今天就一起来看看,那些你可能猜都猜不到的拒赔理由。
一、拒赔原因 Top 1:不在保障范围内
不吹不黑,其实我压根没想到这个原因能排第一。这也充分说明,大部分人在根本不了解保障的情况下,就匆匆买了保险,理赔时才发现不对劲。
记得去年,还有位用户拿着一份年金险,来问我能否报销医疗费…
每个险种都有自己的保障范围,对于百万医疗险而言,主要保障 住院和门诊。
一般超过 1 万免赔以上的住院费,可以全额报销。而门诊则相对复杂一些,主要保障以下 3 种情况:
图片来源:深蓝保
举个例子:
A 先生因为上呼吸道感染,前后几次去医院的普通门诊就医,由于不在百万医疗的门诊范围内,被保险公司拒赔了。
反之,如果 A 先生做肾透析这类特殊门诊,那就是可以申请理赔的。
关于不同险种的保障内容,我之前有过详细分析,感兴趣可以到深蓝保官网查看相关文章。
二、拒赔原因 Top 2:既往症不赔
这个原因我曾多次跟大家提过,医疗险一般都会有注明:投保前所患的既往症,是不保障的。
那什么才算既往症呢?通俗来看包含三点:
已经生病,还没治愈:比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。
疾病未根治,经常反复:像高血压、高血糖等,需要长期服药控制。
已出现症状,可能要随时治疗:比如肾结石已经导致腹痛了。
其实既往症不赔很正常,明知道自己已经生病,还想通过保险报销,保险公司自然不会干。
不过需要提醒大家,如果你投保前的疾病已经彻底治愈,那就是没有影响的。比如之前得过肺炎,但已经治好,那么投保后因为肺炎住院,就是可以理赔的。
三、拒赔原因 Top 3:等待期出险
百万医疗险在投保后,一般会有 30 天的等待期,如果在这 30 天内生病出险,就是没法赔的。
比如 B 先生在今年 6 月 30 号投保了一份百万医疗险,7 月 10 号查出原位癌,住院治疗花了 2 万多,因为还没过等待期,就没法理赔。
不过等待期内,也不是所有情况都不赔,如果是因为意外,比如不小心摔倒骨折,等待期内也是可以正常获赔的。
此外需要注意,百万医疗险只有首次投保才有等待期,以后续保的时候是没有的。
除了医疗险以外,重疾和定寿也有等待期,一般为 90-180 天,而意外险则没有。
四、拒赔原因 Top 4:未如实健康告知
这个原因我本以为会排在第一,但只排第四,有点出乎我的意料。
买保险,健康告知始终是一道过去不去坎,在投保前,保险公司都会问询过往的健康状况。
在人生必备的四张保单中,医疗险是健康告知最严格的,我以众安尊享 e 生为例:
可以看到,问询的疾病非常多,除了常见的高血压、结节,连最近的检查异常都会问到,如果没有如实告知,以后就会存在拒赔的风险。
例如小 C 投保前就患有糖尿病,未如实告知就直接买了医疗险,后续住院治疗,就会被保险公司拒赔。
但如实告知 ≠ 全部告知,健康告知是有一定技巧的,我在深蓝保官网文章《网上买保险,如何带病投保?一文教你健康告知全部技巧!》中有详细分析。
五、拒赔原因 Top 5:不在合同保障期
医疗险有自己的保障期限,一般是交 1 年,保 1 年,不在保障期限内,也是不能赔的。
具体分为两种:
投保前:保障还没开始,发生的医疗费自然没法赔,比如 A 先生今年 5 月买了份医疗险,但医疗发票是上个月的,那肯定会拒赔。
投保后:超过 1 年的保障期,若没有及时续保,到期后也没法赔,假如 A 先生到明年 6 月才理赔,由于保障过期,自然也不行。
不过有一种情况例外,保险到期前已经住院,到期后仍未出院的,可以得到一些理赔,以尊享 e 生为例,可以延后 30 天的费用。当然,及时续保才是最好的办法。
六、拒赔原因 Top 6:责任免除不赔
医疗险会约定部分情况不赔,具体在产品的免责条款中就能找到,我列举其中部分情况:
如果是因为这些原因,导致的住院花费,是没法理赔的。比如生了孩子,想报销生育费;牙齿矫正、植发等整形费等。
对于其它险种的免责情况,我也有过整理,可以到深蓝保官网查看《保险拒赔深度分析,免责条款怎么看,拒赔之后怎么办?》
七、写在最后
以上只是医疗险最主要的拒赔原因,其实拒赔的原因还有很多,比如未达到免赔额,医院不符合等。
有朋友看完或许会想,买保险真的是:这也不赔、那也不赔,其实大家也不用太担心。
我在深蓝保官网文章《详解19家保险公司真实理赔数据!哪家公司容易被拒赔?》中提到,各大公司理赔率超过了 97%,仅有极少数因为上述原因被拒赔。总之,事前多些了解,事后就能少些误解!
百万医疗险优缺点是什么
百万医疗险是健康险的一种,因为保额高,保障力度好,且保费不会很贵,受到不少的青睐,许多人在投保保险时都会想到投保百万医疗险。
市面上有许多百万医疗险的产品,如何挑选似乎成为了令大家头疼的问题,别担心,奶爸为大家整理出一份测评文章,给大家作为参考《多款百万医疗险测评:百万医疗险怎么挑?》
一、百万医疗险的优点
1、花小钱,享高保障
大部分百万医疗险花几百块就可以享受超过百万的医疗保障,杠杆率极高。
2、有全面的基本保障
一款优秀的百万医疗险除了有一般住院医疗、重疾保障外,还会有特殊门诊、门诊手术等保障。
大部分还会包含就医绿通、医疗费用垫付等增值服务。
3、提高报销比例
医保只能覆盖基础医疗,且限制药物报销比例,而市面上很多百万医疗险能够弥补社保这些空白,报销范围不限定社保,报销药品的种类也比较多。
二、百万医疗险的缺点
1、设有免赔额
百万医疗险一般都设有免赔额,大部分是1万元。
也就是说,住院医疗费用没有超过1万的,不可以报销;超过1万元,报销经社保结算、并扣除1万元免赔额后的住院医疗费用。
2、投保有所限制
大多数百万医疗险的投保年龄最高是60周岁,有的甚至更低。
除了年龄外,被保人的职业也有限制。通常1-4类的职业可以投保,高危职业被拒保可能性比较高。
百万医疗险有哪些优缺点呢?
百万医疗险是医疗险的一种,属于报销型保险,其医疗报销额度能够达到100万以上,主要用于解决大额的医疗费用,基本上市面上的百万医疗险都拥有1万元的免赔额。
市面上性价比高的,比较值得买的产品,奶爸也为大家都整理出来了,你也可以做个对比:《2021年如期而至,新年第一篇百万医疗险榜单也来了 》
百万医疗险的优缺点很明显,首先给大家介绍优点:
1.价格便宜
百万医疗险因为保险期短,所以在价格方面非常便宜,每年可能只需要几百元就行了。
2.保额高
百万医疗险的保额非常高,几乎每个产品都高达百万的保额。
不过缺点也非常明显:
1.保险期短
百万医疗险的保险期比较短,只有一年的时间,保险期满后就需要续保了。如果产品停售,那么就无法继续获得保障了。
2.免赔额高
百万医疗险如果想报销,那么必须满足一个前提,那就是治疗费用达到免赔额。如果没有达到,那么是无法获得报销的。
关于百万医疗险的缺点和百万医疗险有什么缺点的介绍本篇到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。
还没有评论,来说两句吧...