辽宁普惠型补充医疗保险？

工惠保和普惠保有什么区别

工惠保和普惠保这两款产品都属于惠民医疗险，是专为大连基本医保参保人定制的补充医疗险保障，这两款产品的区别主要有以下几点：

1、保障内容的区别。大连普惠保的保障内容很简单，只提供住院个人自费费用保障，一年最高报销100万元，报销比例偏低，20万以下的部分只能按50%报销，20万以上的部分也只能报销60%。而大连工惠保的保险责任就比较丰富了，共有三个保障方案可选择，且都能提供医保外转医疗和自费药保障，其中方案三保障是最全面的，不仅能报销社保内费用，社保外费用也能报销。

2、保费价格不同。大连普惠保的价格和被保险人的年龄有关，40岁及以下59元/年;41-60周岁89元/年;61岁以上159元/年。而工惠保则与保障方案有关，保障越全面价格越贵，方案一、二、三的价格分别85元、130元、215元。

3、承保公司不同。大连工惠保是由平安养老大连分公司承保，大连普惠保是由9家保险公司联合承保，包含中国人寿、人保财险、太平洋人寿、平安养老等，其中，中国人寿是主承保单位。

4、对被保险人的健康要求不同。大连普惠保对被保险人的健康状况是没有要求的，可以带病投保，并且既往症都能赔。而工惠保约定了4类特定既往症，若被保险人在投保前确诊了约定疾病，那么就无法投保了，投保门槛高一些。

从保障上来看，自然是大连工惠保更值得考虑，而大连普惠保则会患病人群更友好。所以如果已经患特定既往症，则可以考虑普惠保，如果想要更全面的保障，可以等等下一年的工惠保，不过目前还不确定这款产品会继续销售。

拓展资料：

1、大连普惠保是一款普惠型商业补充医疗险产品，和大连市之前推出的工惠保、滨惠保是同类型的产品，也是大连市基本医保参保人的专属保障。这款产品由9家保险公司联合承保，分别是中国人寿、百年人寿、人保财险、太平洋人寿、平安养老、太平养老、泰康养老、中荷人寿、日本财产。

大连普惠保理赔流程是什么

这款产品医疗费用报销可以直接通过“大连普惠保”微信公众号进行申请，申请流程为，在公众号菜单栏中点击“服务中心”-“个人中心”-“理赔查询”，按照页面提示进行操作。

大连普惠保只要是大连基本医保参保人就能购买，可提供医保外住院医疗费用保障，一年最高能报销100万元。

拓展资料

大连普惠保哪些情况不赔？

1、未使用基本医保，若被保险人享受大连基本医保，但医疗费用没有经过医保的报销，那么大连普惠保也不承担相应的责任。

2、医保未生效或失效，如果被保险人在大连基本医保失效为未生效期间发生的医疗费用，保险公司不予理赔。

3、免赔额以下的部分，这款产品有2万元的免赔额限制，如果被保险人发生的医疗费用未达到免赔额标准，那么保险公司也不予报销。

4、免责条款中包含情况，免责条款就是保险不保的情形。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。2012年4月17日，卫生部拟将戒烟药物纳入基本医保引发公平性争议。

基本医保是指职工在患病时，能得到目前所提供给他的、能支付得起的、适宜的医疗技术。医学诊疗技术是不断发展的，一些高新技术和药品往往需要支付高额费用。如果经济条件不允许，而又确定了过高的保障水平，势必造成医疗保险基金超支“出险”，使医疗保险制度无法运行，结果是广大职工得不到基本医疗保障。

该《决定》指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

大连工惠保每年都有吗

大连工惠保每年都有的，只要有大连基本医疗保险的均可参保。

一、“大连工惠保”可以参保啦！

10月16日，在大连市总工会的指导下，由平安养老保险股份有限公司大连分公司承办，为大连市总工会120万会员及其直系亲属打造的专属补充医疗保险“大连公惠保”在我市职工之家举行的“一卡通”和“大连公惠保”启动仪式上正式揭牌，并同步上线销售。“大连公惠保”作为大连市总工会指导推广的普惠性补充医疗保险，与大连，现行医疗保障制度紧密衔接，更好地填补了基本医疗保险与商业健康保险过渡地带的空白。这是《关于深化医疗保障制度改革的建议》在中共中央 国务院的快速有效实施，也为大连广大工会会员及其直系亲属建立了强大的健康保障体系。

二、“大连工惠保”四大特点

特点一，保障方案衔接基本的医保涵盖社保目录内外住院费用57种高值药品，还有15种特定药品费用，对基本医疗保证等形式有效的来补充宝足工会会员医疗保证的差异化需求，缓解因病返贫，因病致贫的现象的发生。特点二，保证方案不排除儿童，不排除高龄老人，也不限定职业，只要参加大连市基本医保的工会会员，以其直属亲属均可以投保，而且价格一致。特点三，不需要体检，也不需要等待期，承担除市内指定投保前已患了疾病外的其他既往病史，大大放宽了参保的限制，简化了投保的手续。特点四，大连工会保三款方案中最低的85元，最高的也只需要215元保额，从200万到400万不等。

需要提醒大家的是所有在大连有基本医疗保险的人都可以参加保险。如果他们同时有自己的患者商业保险，建议先交自己的患者商业保险，与公惠宝责任相同的理赔可以从公惠宝的免赔额中扣除，剩下的按照公惠宝的责任赔付。

大连普惠保怎么报销

大连普惠保可直接在大连普惠保公众号的服务中心-个人中心-理赔查询进行查询和申请报销。

被保险人在定点医疗机构发生住院医疗费用后，需先用大连市基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工高额保险、医疗救助、公务员补助、其他政策补偿及其他商业保险公司或其他第三方进行报销结算，之后，剩余的符合报销条件的医疗费用，用大连普惠保按照以上方式申请报销即可。

大连普惠保可报销的范围为住院个人自费费用（保外自费），扣除年度累计两万免赔额后，二十万及以下部分可报销50%，二十万以上的部分可报销60%。

拓展资料

大连普惠保参保对象

大连市基本医疗保险的参保人员，按照自愿原则，可以按规定参加补充保险。不限职业、不限年龄、不限既往症，不限户籍，不限居住地。

个人缴费：本产品被保险人如为非缴费人本人时，被保险人须为缴费人的直系亲属（缴费人本人父母、配偶、子女）；如被保险人是未成年人时，缴费人必须是其父母或法定监护人。

团体缴费：投保人可将团体成员作为被保险人向保险公司投保本保险，团体成员的配偶、子女、父母也可以作为被保险人参加本保险。

另有约定的按约定内容执行；团体属于法人或者非法人组织的，投保人应为该法人或者非法人组织；团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的，投保人可以是团体中的自然人。

费用补偿原则：本保险属于费用补偿型医疗保险，被保险人通过任何途径所获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的金额为限。

被保险人经大连市基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工高额保险、医疗救助、公务员补助、其他政策补偿及其他商业保险公司或其他第三方已赔付的费用，保险人仅对扣除已获得补偿后的剩余部分医疗费用，按照本保险合同的约定承担给付保险金的责任。

免赔额：除大连市基本医疗保险、城乡居民大病保险、职工高额保险、医疗救助、公务员补助、其他政策补偿外，经其他商业保险公司或其他第三方已赔付的个人住院自费费用，抵扣本保险的免赔额。

.使用医疗保险的约定

被保险人享受大连市基本医疗保险待遇，但未使用大连市基本医疗保险报销的，本产品不承担相应的保险责任。

被保险人在本产品保障期间内中断大连市医保参保缴费或欠缴费，本产品仅承担在大连市医保待遇生效期间发生的保险责任，对医保待遇未生效或失效期间发生的费用不承担保险责任。

大连工惠保保险怎么样

大连工惠保保险是比较好的。

1、类似大连工惠保的产品在其他近50个城市已有先例。因此，大连工惠宝吸收了其他同类产品的精华。产品价格便宜，支持一定的病史。

2、只有过去疾病的四类人不能投保。保险门槛有点高，除了一些有严重病史的人，但总体来说还是不错的。

拓展资料：

1）“大连工惠保”是在大连市总工会指导下，专门为大连市人民量身定制、惠及人民群众的普惠性商业补充医疗保险。与大连基本医疗保险挂钩。大连基本医疗保险的参保人员，不分职工或居民，不分年龄、职业，除规定的四类严重既往疾病患者外，均可参保。保费为每年85元，可享受最高400万元的补充医疗保障和多项特色健康服务。“工惠保”不限年龄，从100岁以上老人到新生儿。不限于职业。公务员、企业职工、退休人员、自由职业者和学生不需要体检。适合全家一起参加保险。

2）大连工惠保全面保障：本产品包罗万象。汇集了同类产品的诸多亮点，成为三款机型。提供以下表格：社保中：社保中：住院+社保目录57种自费药品；社保外：社保目录外住院费+社保目录外自付费药15元；内部+外部社保：是方案一+方案二的组合。价格由低到高是本产品全保，自由选择。方案三可报销社保内外住院+自费药+社保特殊药。虽然价格高一点，但是很完美，属于同类产品中的佼佼者。超级实用。高赔付比例：对于很多同类产品，赔付比例为70%或75%。该产品的补偿比例较高，高达80%。

3）大连工惠保主要缺点：投保门槛比较高：根据合同规定，四类疾病在投保前是不允许投保的。即使不赔付，其他同类产品即使是重病患者也可以投保，但因既往疾病造成的医疗费用不予赔付。免赔额比较高：方案三有免赔额40000元（社保20000元+社保外20000元），即辽宁地方医保报销后的医疗费用超过60000-80000，则可以使用大连工人的汇宝到达理赔线。

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