意外医疗保险 意外医疗和疾病医疗有什么区别
意外医疗和疾病医疗最主要的区别就是,意外医疗是由于突发的,不可预测的,与身体素质无关的意外事件的发生去治疗产生的医疗费用叫意外医疗。比如烧伤,烫伤,摔伤,车祸中受伤等等都是属于意外伤害,需要治疗的,严重点需要住院的产生的费用。
意外医疗是指因平时的磕磕碰碰等意外伤害导致住院,花掉的医疗费保险公司按照比例报销(一般在90%以上的比例),减轻家庭在医疗上的负担。
疾病医疗是指因任何疾病导致住院接受治疗,花掉的医疗费用保险公司按照比例报销。此类报销型险种可作为社保医疗的有效补充。
这种报销性质的险种,都需要附加在主险上,不过意外险+意外医疗可以单独购买,一两百就可以解决的。
意外医疗和疾病医疗两者有差别:
意外医疗是外来的,意外带来的医疗费用,比如:打球的扭伤,狗咬伤都是意外医疗可以报销的范围。
疾病医疗是疾病带来的医疗费用,比如:发烧住院所产生的医疗费用。
保险意外医疗指的是什么
有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
(一)自杀、自残的(精神病除外);
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
(七)按有关规定不予支付的情形。
根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
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保险中的意外医疗是什么意思
不是一个意思,意外医疗是由于意外而非疾病引起的医疗费用,比如磕了碰了烧了烫了之类,肺炎是疾病,不是意外。
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保险里的意外险包含什么意外
不同的意外险保障的范围都是不同的,下面奶爸就以大家比较常见也比较实用的综合意外险为例。
一、综合意外险包括哪些范围?
综合意外险,看名字就知道,保障的内容比较综合,范围会比较广,就以小蜜蜂全年综合意外险为例,奶爸来给大家介绍意外险包括哪些范围。
一般意外险都会意外身故/伤残责任:
保障因意外实践导致的身故,如果被保人因意外身故,保险公司赔付保额。
不过需要注意的是,有部分意外险是不保障伤残的,大家在选择的时候要额外注意。
综合意外险的保障范围会比较广,无论你是飞机、轮船、火车导致的意外,还是火灾、溺水等意外只要是因意外身故,都是意外险的赔付范围的。
不过有部分综合意外险会对溺水、触电等特定的意外减少保额的,这也是大家在投保前要注意的。
伤残责任的话,一般都是按照伤残的等级来赔付的,一级是最严重的赔付100%保额,最轻的是10级伤残,仅赔付10%保额。
意外险还有一项比较常见的责任就是意外医疗:
意外医疗是报销被保人因意外伤害,而在医院治疗所支付的费用的。
而意外医疗我们需要关注的是其报销比例以及免赔的额度。
像小蜜蜂全年综合意外险是经社保报销后扣除100元免赔额,100%报销;未尽社保结算的话扣除100元免赔额,80%报销。
算是比较实用的了,有部分的意外险的意外医疗是非常鸡肋的,不单免赔额设置的比较高,报销的比例也是比较少的。
二、综合意外险不赔付的情况
像常见的猝死,是不属于常见的意外险的保障范围的,虽然它满足了“突发的”这一条件,但是其实猝死是因为长期的疲劳造成的,所以猝死并不符合“外来的”这一条件的。
所以大多数的意外险是不赔付的,也有部分比较优秀的意外险是可以选择附加这项保障的,像亚太超人意外险是包含猝死责任的。
还有一种大家比较容易误解的是摔倒死亡也是不赔付的。
因为在具体的摔倒事故中,真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,摔倒只是一个诱因,并不是决定性的。
当出现多个原因导致死亡的时候,往往是以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付依据的。
以上就是意外险包括哪些范围的全部内容了。如过有买意外险的需求的话可以看看这个热门产品榜单《新鲜出炉:2020意外险排行榜,总有一款适合你!》
资料来源:奶爸保
什么是意外医疗
意外医疗保险,顾名思义保障的是因意外伤害导致门诊或者住院治疗产生的医疗费,只要是因意外伤害导致在门诊或者住院治疗产生了医疗费,基本上都在意外医疗保险的保障责任范围内。
除了意外医疗险,奶爸还整理了其他意外险包括的范围,感兴趣可以戳这里意外险包括哪些范围?
一、意外医疗保险保障什么
前面讲了意外医疗保险保障的是因意外伤害导致住院治疗产生的医疗费,在保额范围内,可以报销因意外伤害导致住院治疗的医疗费,具体保障内容如下。
意外医疗保额:市面上大多数意外医疗险有几千-几万元不等的意外医疗保额(也有一些保额高达几十万的意外医疗保险),涵盖因意外伤害导致住院治疗的门诊费和手术费等。
报销比例:意外医疗险报销方式分为限制社保和不限制社保两种。
限制社保,即只能报销医保目录范围内的费用,医保目录范围外的费用需患者自付。
不限制社保,即报销不仅限于社保目录范围内费用,社保内外的费用都可报销,不限社保报销范围更广,理赔门槛更低。
在限制社保/不限社保的基础上,不同的意外医疗保险报销比例也不相同,具体详见保险合同。
免赔额:市面上大多数意外医疗险都没有或只有很少的免赔额,如果有免赔额一般为100元;
有些意外医疗险免赔额是根据报销是否经过社保而定,如果经社保则没有免赔额,如果不经社保则有免赔额,具体也请详见保险合同。
以上大致就是意外医疗险保障的全部内容,当然奶爸这里讲的只是意外医疗保险最基础的保障,市面上有些意外医疗保险还会提供其他保障,具体还是依保险合同而定。
二、奶爸总结
总的来说,虽然意外医疗险大多不单独销售,需要和意外伤害险一起捆绑销售,但这也并不影响意外医疗险履行其保障责任。且只有意外医疗险和意外伤害险同时给消费者提供保障,才能让消费者有足够的能力抵御意外风险,才能尽可能减少意外给被保人个人及家庭带来的损失。
保险单上意外伤害和意外医疗是什么意思
意外伤害包括意外身故和意外伤残,其中意外身故指的是意外的突发事故造成的被保人死亡,意外伤残指的是由意外事故导致的被保人残疾或重大创伤;意外医疗则指的是被保人因意外事故造成了人身损害后到医院进行就诊的情况。
(1)意外伤害(意外身故和意外伤残)
对于这类被保人遭受的意外伤害是重大且不可或难以扭转的情况,意外险将其赔付责任定为定额赔付,属于给付型保险责任,也就是说,保障期内被保险人不幸逝世或意外导致残疾,保险公司就依照合同给到一笔赔付金,且可以叠加赔付
(2)意外医疗
意外医疗属于报销型报销责任,针对的是被保人遭遇意外事故后到医院门诊或住院治疗支出的费用,其赔付方式就是报销补偿,简单来说就是你花了多少,我按照比例给报销多少。遵循费用补偿原则,不重复理赔,不超过被保人实际的医疗花费额度。
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关于保险里的意外医疗指的是什么和什么叫意外医疗保险的介绍本篇到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。


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