意外险不赔包括哪些
意外险不赔包括以下几点:
1、妊娠意外不赔:被保险人妊娠意外风险会进一步增加,因此,绝大多数的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
2、个体食物中毒不赔:一般情况下,3人或3人以上的集体食物中毒,可以视为意外事故,而如果是个人食物中毒,属于个案,保险公司不赔。
3、因摔倒死亡不赔:摔倒对于被保险人的死亡不能起到决定性作用,属于“近因原则”,因此不作为赔偿范围。
4、过劳猝死不赔:过劳猝死一般是身体太过疲劳造成的,并不是外来的突发的意外,所以保险公司不会进行赔偿。
5、中暑身故不赔:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起。而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。
6、高原反应死亡不赔:高原缺氧是可以预知的,不符合意外险突发的,不可预见的两个要素,产生高原反应并非“意外”,所以意外保险会拒绝赔付。
7、手术意外死亡不赔:手术本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以保险公司不给予赔付。
8、高风险运动不赔:跳伞、攀岩等高风险运动,因为高风险运动的危险系数极高,明知道有危险还要挑战的,是不符合“非本意”这一要素的,所以保险公司也会拒保。
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保险里的不计免赔是什么意思?
不计免赔险:投保了车辆损失险及第三者责任险的车辆如发生保险责任范围内的事故,而造成车辆损失(不含盗抢)或第三者责任赔偿,由保险人依据《条款》赔偿规定的金额负责赔偿。
此条款的理解可参照《机动车保险条款》第十七条的规定:“根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险实行绝对免赔率。负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。”
即:两个主要险种在发生事故时的赔偿率并非100%,而是根据保险人在事故中所负的责任大小,按比例赔偿,例如:在交通事故中负主要责任的保险车辆,只能收到符合规定的赔偿金额的80%,其余20%须自行担负。
扩展资料:
车险条款规定,不计免赔险的理赔范围并没有包括加扣免赔率。通常加扣免赔率的实施条件是汽车多次出险、非约定驾驶员出险、汽车违反安全装载规定、在盗抢险理赔过程中由于车主缺少理赔资料而导致增加免赔率等现象。
其实这类加扣免赔率是由于车主违反某些合同约定或自身驾驶技术不过关,保险公司酌情增加免赔率,便于告诫车主驾车要注意安全第一。
但加扣免赔率并未涉及车主事故责任应承担的免赔金额,不计免赔险自然就对它们没有用。
参考资料来源:百度百科-不计免赔险
保险中的不计免赔是什么意思呢
不计免赔特约险,即是指车险中的不计免赔特约条款,它属于商业附加险的一种。
拓展资料:
《机动车保险条款》第十七条的规定:“根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险实行绝对免赔率。负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。”即:两个主要险种在发生事故时的赔偿率并非100%,而是根据保险人在事故中所负的责任大小,按比例赔偿。
该险种通常是指经特别约定,保险事故发生后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔额部分,保险人负责赔偿的一种保险。投保后,车主不仅可以享受到按保险条款,应由保险公司承担的那一部分赔偿;还可享受到由于车主在事故中负有责任,而应自行承担的那部分金额赔偿。按照保险对象的不同,不计免赔险又可分为基本险的不计免赔和附加险的不计免赔,车主在投保时应详细了解。
不计免赔特约和附加险不计免赔特约条款两种。其中:基本险不计免赔特约条款是对基本险规定的按责任免赔金额的补充,如果客户选择投保了基本险不计免赔特约条款,那么保险公司将负责赔偿客户自行承担的部分。但它作为一款附加险种,是为主险服务的,不能对附加险种的免赔率部分进行赔偿。例如说,“车身划痕险”和“盗抢险”就是一种附加险。在此情况下,消费者可考虑购买“附加险不计免赔险”来转嫁风险。 附加险不计免赔特约条款与基本险不计免赔特约条款类似,是对附加险种免赔金额的补充。但这种情况下,也还有车主自己承担部分费用的“绝对免赔”,称为加扣免赔率。 另外,按照规定,对于找不到第三者事故,事故责任难确定这两种情况保险公司也有权不予理赔。因此,消费者绝不能抱着买了不计免赔险就是全赔这种观念去买保险。
不计免赔险的四不赔:虽然不计免赔险能将车主的事故责任所承担的免赔金额全部转嫁给保险公司,但不计免赔险对加扣免赔率、附加险免赔率与某些特定事故的免赔率是没有效用的。车主应当知道不计免赔险的除外责任,避免发生理赔纠纷。四不赔分别是加扣免赔率,附加险免赔率,找不到第三事故者和事故责任难确定四类。
个人建议:经特别约定,保险事故发生后,按照投保人选择投保的附加险的事故责任免赔率和绝对免赔率计算的,应当由被保险人自行承担的免赔金额部分,保险人负责赔偿。
商业医疗保险哪些情况不赔 理赔注意事项介绍
商业医疗保险只有在发生理赔的时候才能真正起到作用,但是很多消费者遇到这样的情况,自己明明买了保险却得不到理赔,感到十分气愤,大有上当受骗的感觉。实际上,商业医疗保险在某些特定的情况下是不予理赔的,消费者在发生理赔的时候要注意规避。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南
商业医疗保险哪些情况不赔
商业医疗保险的理赔申请被拒绝,多数发生在下列几大情况:
1、等待期内出险不赔
商业医疗保险和重疾险一样,有一定的等待期,在等待期内出险,绝大多数保险公司是拒绝理赔的。主要因为有部分消费者未做到诚信原则,明知自己的身体情况不佳还去投保,增大了保险公司理赔风险。为了规避此类情况发生,保险公司因此设置了等待期。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
不同的商业医疗保险等待期有所不同,有的60天、90天、180天等。等待期的长短对消费者的影响还是很大的,故而建议消费者选择等待期短的医疗保险。有哪些保障好的医疗保险?哪款值得买?看看今年保险公司排名前10的热销保险:2020年最新!十大保险公司热门医疗保险榜单
2、未过免赔额不赔
医疗保险与一般的保险不一样,往往会有免赔额的设置。目前市面上常见的医疗保险免赔额度多为5000元或者10000元。如果消费者花费的费用未超过免赔额,保险公司也是不予理赔的。
需要注意的是,通常情况下商业医疗保险的免赔额指的是扣除社保报销之后的额度。举个例子,一款商业医疗保险的免赔额为1万元,张先生看病总共花了12000元,社保报销3000元。在这里,张先生同样无法获得保险公司的理赔。
原因在于,张先生实际花费金额为:12000-3000=9000元,尚在保险公司的免赔额之内,故而无法获赔。
3、既往病症不赔
这一点和重疾险有很大相似之处,消费者在购买商业医疗保险的时候,保险合同会强调“初次罹患合同约定的疾病”,如果保险公司核查出来并非初次罹患合同约定的疾病,同样有权不予理赔。
故而,消费者在购买保险的时候要如实告知,不要隐瞒病史。
4、非指定医院和指定用药不赔
商业医疗保险往往对消费者看病治疗的医院、治疗方法以及用药有明确的规定,如果消费者未按照合同约定的情况就医或者用药治疗的话,保险公司可能会拒绝赔偿。
举个例子,当前多数医疗保险规定需要被保险人在二级以上医院进行治疗,如果被保险人未按照规定选择私人小医院的话,保险公司则有权拒绝赔偿。
故而,要看病治疗的话,建议按照合同约定的医院进行治疗。
商业医疗保险理赔注意事项
1、明确保险条款,等待期、免赔额要看清
商业医疗保险的等待期以及免赔额都对理赔有一定的影响,消费者要对这两类条款做到了然于心,尽量选择等待期短、免赔额少的医疗保险。
2、如实填写健康告知
商业医疗保险对既往病史往往不会理赔,故而消费者在购买保险的时候需要如实告知,可以通过加保、约定等形式避免此类情况发生,不要隐瞒,以免对理赔造成不利影响。
3、选择医院、药品器材要谨慎
保险公司往往对医院、药品以及器材有着明确的规定,所以被保险人在就医的时候要注意到这点,尽量选择与保险公司约定的医院进行治疗。
在选择药品和器材的时候同样如此,以免不在保险公司理赔范围内,需要自己承担损失。
上述便是商业医疗保险不予理赔的相关情况以及理赔注意事项,消费者可以多了解下。仔细研究自己所购买的医疗保险条款,不能理赔的情况能够避免的尽量避免,以免承担不必要的损失。
齐鲁保2万免赔额是什么意思
齐鲁保2万免赔额指的是被保险人因意外或因疾病产生医疗费用在2万以内的话,投保者则是得不到赔偿的。符合报销范围内有2万元保险公司不予报销,属于免赔范围。按照免赔额的规定看,用户只有花费超过2万的部分才按照合同约定报销。
扩展资料:
免赔额的计算方式:
“免赔额”主要有绝对免赔额、相对免赔额、总计的免赔额、消失的免赔额和等待期这几种形式。
保险里最常用的免赔额赔偿方法,就是绝对免赔额赔偿以及相对免赔额赔偿。
绝对免赔额是由保险公司规定一个免赔额,当保险财产受损程度超过免赔限度时,保险公司在扣除免赔额之后,再对超过部分负赔偿责任。
计算公式为:赔偿金额=保险金额×(损失率-免赔率)。
相对赔额赔偿方法则是由保险公司规定一个免赔额,当保险财产受损程度超过免赔额时,保险公司就按全部损失赔偿,不作任何扣除。
计算公式是:赔偿金额=保险金额×损失率。
绝对免赔额和相对免赔额区别:
1、定义不同
绝对免赔额是指被保险人自己需要承担的费用,对于超过绝对免赔额的费用将由保险公司承担。
相对免赔额是指免赔额以百分百或一定金额表示,如果被保险人的损失低于保险公司规定的比例和金额,那么保险公司不承担保险责任。如果被保险受到的损失超过规定的比例或金额,那么保险公司将承担全部损失。
2、理赔种方式不同
绝对免赔额的理赔必须要求损失大于免赔额,并且保险公司只会承担超出绝对免赔额的部分。例如小王买了一份医疗险,绝对免赔额为300元,小王生病住院法花费了5000元,那么保险公司将承担5000-3000=2000,元,但是生剩余的3000元将由被保险人自己承担。
相对免赔额的理赔也要去损失大于免赔额度,但是不同的是,如果被保险人的损失大于相对免赔额,那么保险公司要承担全部损失,不需要减去相对免赔额的部分。
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