大病保险和医疗保险的区别
国家制定的医疗保险主要分为城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险,这三大类。其中,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。虽然大病医保与医疗保险的参保对象都是城乡居民,但两者还是有一定区别:
1.定义不同:大病医疗统筹制度是以基本医疗保险的补充形式出现的,主要是补充医保的不足之处。基本医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
2.报销范围不同:大病医疗互助补充保险将报销75%,也就是说,符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,大病医疗互助补充保险将报销75%。医保报销范围为规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销范围。
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什么是大病医疗保险
大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。
大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。
对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职工个人负担10%,
举例:北京市“一老一小”大病医疗保险制度
所谓“一老”指的是:北京市城镇没有医疗保障的老年人。具体标准是:具有本市非农业户籍、没有纳入城镇职工基本医疗保险范围、年满60周岁(含)以上的城镇老年人、女年满50周岁(含)以上的城镇居民。
所谓“一小”指的是:北京市城镇没有医疗保障的学生、儿童。具体标准是:具有本市非农业户籍,且在本市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校的在册学生,以及非在校少年儿童(包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童)。
以上两种人称为“一老一小”,对“一老一小”建立的大病医疗保险制度统称为“一老一小”大病医疗保险制度。这是社会保障制度中医疗保险制度之一。
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医疗险和重大疾病保险是一样的吗?
医疗险和重大疾病保险是不一样的。重疾险是当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险。医疗险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
医疗险和重大疾病保险的区别主要有以下几点:
1、给付方式不同
重疾险属于给付型保险,一旦出险,保险公司会给付一笔保险金,这笔保险金不限用途。
医疗险属于报销型,只有产生了的医疗费用才能报销,不能预防其他方面的经济风险。
2、作用不同
由于重疾险属于给付型保险,所以可能用来抵御重疾带来的各类经济风险,覆盖各类花费,如医疗费用、康复费用、收入损失费用等等。
而医疗险主要是用来报销医疗费用,资金用途比较单一。
怎么买重疾险和医疗险能让自己获得充足的保障呢?下面这份投保规划书收好:
[link]{这样的投保原则才正确!|;tag=%E5%8C%BB%E7%96%97%E9%99%A9%E5%92%8C%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BF%9D%E9%99%A9%E6%98%AF%E4%B8%80%E6%A0%B7%E7%9A%84%E5%90%97%3F+qid=https%3A%2F%2Fzhidao.baidu.com%2Fquestion%2F268898931003172605.html
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3、保障范围不同
重疾险主要保障高发的一些重疾,如恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症等等。
想进一步了解重疾险保障哪些疾病的小伙伴,可以看看这篇文章:
重疾险究竟保哪些疾病?不知道这些千万别乱买!
医疗险的保障范围较广,比如百万医疗险通常可以保障社保内外的各类疾病产生的住院费用、门诊手术、住院前后门急诊、特殊门诊的合理医疗费用。
4、赔付门槛
重疾险的赔付门槛主要在于是否符合疾病定义,有的疾病是确诊即赔,也有的是要达到一定状态或实施了特定手术才行。而医疗险则一般会设置免赔额,通常只有超过免赔额的合理医疗费用才能报销。
5、费率不同
多数重疾险的保障期较长,不用担心续保问题,加之属于给付型等因素,所以费率会比较高。医疗险则通常是一年一保,存在较大的续保问题,加之属于报销型等因素,所以费率则不那么高。
看到这里,肯定有小伙伴要纠结了,重疾险和医疗险哪个更值得买呢?篇幅有限,想进一步了解这个问题答案的小伙伴,可以看看下方这篇文章:
深度解析:百万医疗和重疾险哪一个更需要买?
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