大病保险指的是什么?和重疾险有啥区别?
大病险?重疾险?傻傻分不清?看名字都是保大病的,可两者却不是一回事,重疾险和大病险的区别究竟在哪里?一起来看看!
1、什么是重疾险
2、什么是大病险
一、什么是重疾险?
重疾险,全程重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用,一次性给付保险金额。
它是一种商业保险,一般的重疾险被保险人不限性别,只要年龄符合规定都可参加,但是男女费率有一定差异,男性高于女性。
重疾险的保障种类
重疾险保障的重疾种类都是“6+19+N”的形式,其中六种是核心重疾,主要是:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥术和终末期肾病。
除了这6种以外,还有19种是保险行业协会建议的,所以目前中国所有的重疾险,前25种病是一模一样的。
二、什么是大病险?
你不认识它,但一定认识它的好兄弟——基础医疗保险,俗称“医保”,医保有个封顶线限制,超出上限不报,那问题来了,罹患癌症等重疾住院花费巨大,单靠基本医保来解决医药费是不现实的,此时就轮到——大病保险闪亮登场啦。
大病保险,也叫大病医保,全称城乡居民大病保险,它是基本医保的拓展和延伸,参保人员可在基本医保报销后,对因患大病发生的高额医疗费进行二次报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。
大病医保的保障对象
大病医保不是所有人都保,它的保障对象为:城镇居民医保、新农合的参保人,在有些城市,大病医保的大病不是指特定病种,而是按照个人花费金额来界定。
大病保险不需要花钱买,而是政府从医保基金划出一定比例或额度,向商业保险机构购买大病保险,借此将有限的医保基金最大限度发挥作用。
具体报销比例由当地政府确定,实际报销比例不低于50%,原则上医疗费用越高,报销比例就越高,最终实际报销水平可高达95%,很多省市的大病报销不设封顶线,没有最高支付限额限制。
以上就是重疾险和大病险的区别,那么,有大病医保还要买重疾险吗?
答案毫无疑问是肯定的,大病医保先花钱后报销,且有报销限制,一些人可能因支付不起高额医药费而延误治疗,重疾险就不存在这个问题,大部分重疾确诊即赔,这让人治病治得更有底气,活得更有尊严!
大病保险和重大疾病保险有什么区别?
大病保险和重大疾病保险的区别:
1、概念不同
我们常说五险一金,基本医疗保险就是这“五险”中的一种,它由政府出资,为人民提供最基础的医疗保障,主要报销一般的门诊、急诊、住院费用。而大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用进行报销,主要是为了解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
2、缴费年限不同
大病医疗保险没有缴费年限要求,而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。
3、报销范围不同
大病医疗保险是对参保人员在基本医疗保险报销后,因患有重大疾病而发生高额医疗费用进行二次报销,实际支付比例不低于50%,医疗费用越高,比例越高。而基本医疗保险统筹基金和个人账户各自划定支付范围,分别核算。并且,只有在基本医疗保险规定的范围内发生的医疗费用,才能进行报销。
大病保险和重大疾病保险分别是什么?
1、重疾险
重疾险即重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死等,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。
通俗来讲,重疾险就是保重大疾病,在你不幸患重疾的时候能获得一笔钱。
2、大病保险
大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。属于社会保险范畴,具有保障性,且不以盈利为目的。
重大疾病保险包括哪些疾病
不同的保险公司的重大疾病保险产品的保障范围都不一样,但根据成年人重大疾病保险的主要特点规定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的相关条款,对重疾险产品中最常见的25种疾病定义进行了明确的统一和规范,成年人重大疾病保险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。重大疾病保险产品
图片来源:摄图网
国家规定的重疾险疾病有以下25种:
1. 急性心肌梗塞;
2. 重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;
3. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;
4. 急性或亚急性重症肝炎;
5. 慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;
6. 深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;
7. 双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
8. 心脏瓣膜手术——须开胸手术;
9. 严重脑损伤——永久性的功能障碍;
10. 严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;
11. 严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
12. 重型再生障碍性贫血;
13. 恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;
14. 脑中风后遗症——永久性的功能障碍;
15. 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;
16. 多个肢体缺失——完全性断离;
17. 良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;
18. 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;
19. 双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
20. 瘫痪——永久完全;
21. 严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
22. 严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
23. 严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;
24. 语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
25. 主动脉手术——须开胸或开腹手术。
发生率和理赔率最高的6种重大疾病是:
1、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),须开胸手术;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症,必须是永久性的功能障碍;
4、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;
5、重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),须透析治疗或肾脏移植手术。
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大病险和重疾险有什么区别
1、属性不同:大病保险属于社会保险范畴,具有保障性,且不以盈利为目的;重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。
2、保障对象不同:大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人;重疾险的对象是自然人。
3、保障内容不同:大病保险是对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的大病高额医疗费用给予保障;重疾险是罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。
拓展资料
大病保险的特征
1、属性方面:
大病保险属于社会保险范畴,具有保障性,且不以盈利为目的。
2、保障对象方面:
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
3、保障内容:
大病保险是对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的大病高额医疗费用给予保障。
4、费用方面:
资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
5、报销比例:
大病保险在全国报销比例是不一样的,报销的上限标准也不一样。
以北京大病医疗保险报销比例为例,实行“分段计算、累加支付”的报销方式:
城乡居民发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%。
超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%,上不封顶,一个医疗保险年度结算一次。
大病保险包括以下病:
慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎。
癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、脑垂体瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性**纤维化。
慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全。
瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;脑卒中后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、、器官移植、白血病。
请问重疾险包括哪些重大疾病?
不同的保险公司的重大疾病保险产品的保障范围都不一样,但根据重大疾病保险的主要规定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的相关条款,对重疾险产品中最常见的28种疾病定义进行了明确的统一和规范。
那具体是保哪些疾病的呢?大家可以看看这张图:
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在买重疾险的时候,很多朋友都有一个误区,那就是觉得重疾险保障的疾病种类越多越好。但事实真的是这样吗?点击下方链接,学姐来告诉你答案!
重疾险究竟保哪些疾病?不知道这些千万别乱买!
重疾险常见的保障疾病范围包括重疾保障、中症保障、轻症保障等等。下面学姐来简单说一下轻症、中症和重大疾病。
轻度疾病指的是相对重疾而言症状较轻,对用户的身体伤害较小,治疗起来比较简单所需花费的医疗费用也较低。目前的重疾险大部分都涵盖轻症保障,部分重疾险保障的轻症还可以多次赔付,市面上大多数重疾险的轻症赔付比例为20%、30%、45%基本保额。
而关于中症并没有统一的疾病定义。中症的病情介于轻症和重疾之间,治疗费用相对轻症较高,但相对重疾较低。重疾险能够保障中症实际上降低了保险产品的理赔门槛,给被保险人多一重守护,由于每一家保险公司产品都有所区别,一般情况下重疾险保障的中症赔付比例在50%~60%基本保额。
想了解更多关于中症的详细内容,可以看看这篇文章:中症是什么?有什么作用?要注意哪些?一文解析!
重大疾病又简称“重疾”,是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术等。
配置一份重疾险,可以让我们在不幸患重疾时能更从容地面对,生活更加稳定,不至于大起大落。现在市面上重疾险这么多,怎么买重疾险确实是很多人都有的苦恼。趁着健康状况还可以,非常建议大伙要尽早配置。
最后,如果你不知道具体有哪些产品值得买的话,看看学姐整理的这份热门重疾险榜单吧!十大值得买的热门重疾险大盘点!
望采纳!
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