居民医保都包括什么
城镇居民基本医疗保险的报销范围
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
(四)符合规定的其他费用。
城乡居民医保报销范围是哪些?
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条第一款规定:“参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。”
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是指:以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城乡居民基本医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
城乡居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城乡居民基本医疗保险与职工医保的区别:
一是面对人群不同。城乡居民基本医疗保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城乡居民基本医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
二是缴费标准及来源不同。城乡居民基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城乡居民基本医疗保险缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
三是待遇标准不同。城乡居民基本医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城乡居民基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
医疗保险有哪几种
医疗保险的种类有很多啊,医疗保险除了社保中的医保外,还包括小额医疗险、百万医疗险、防癌医疗险、高端医疗险等等商业医疗险,种类还是比较丰富的。
那么,医疗保险种类这么多,应该怎么买呢?阅读奶爸这篇文章你就知道了。《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
市面上比较常见的有小额医疗险、百万医疗险。
奶爸下面就逐个分析它们每年要多少钱:
1、小额医疗险
小额医疗险主要提供发烧、感冒、腹泻等治疗费用报销,保额低,免赔额也低,
小额医疗险一年的保费在200到500不等。
以挚爱住院万元保为例,如果是30岁人群且有社保投保,那么经典版的保费是215元,尊享版的保费是370元。
2、百万医疗险
百万医疗险可以报销上百万的大病费用,保额高但是一般免赔额比较高。
百万医疗险保费便宜的只要几百块,比如尊享e生2020,如果是30岁人群且有社保,投保这款产品的保费是293元。
百万医疗险的保费也有贵的,比如e保无忧2020升级版(0免赔版),30岁人群且有社保投保这款产品的保费要766元,如果是0岁宝宝且有社保的保费更贵,要3143元。
奶爸总结:
总的来说,小伙伴要根据自己的预算以及需求,选择最适合自己的医疗保险。
居民医保都包括哪些
通常我们说的社保主要指城镇职工社保保险,包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险,不包括住房公积金;(参见:《中华人民共和国社会保险法》)
但是整个社保体系还包括城镇居民社会养老保险(简称“居保”)、城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)和新型农村社会养老保险(简称“新农保”)、新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)
参见:《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》、《国务院关于开展城镇居民
基本医疗保险试点的指导意见》、《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见的通知》
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
基本医疗保险包括哪些险种
基本医疗保险俗称社会保险,包括养老保险、工伤保险、生育保险、医疗保险、失业保险等,由单位和个人支付,受到很多人的欢迎。
商业保险是社会保障的补充,只有社会保险而没有商业保险是不完整的保障。
社会保险中不仅有医疗保险的门槛费,还有一些项目只能自费支付,商业保险与社会保险相结合。是明智的选择。社会保险包括:基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中,基本养老保险,就是被保险人达到法定年龄后,可以领取养老金,使老年人有一种安全感。医疗保险是被保险人生病时需要治疗,按照一定比例报销药费和治疗费。
拓展资料:基本医疗保险
个人支付。
首先,总体规划地区应确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费比例,一般为工资收入的2%。
其次,由个人以自己的工资收入为基数,按照当地个人缴费比例缴纳基本医疗保险费。
个人支付的基础应该基于统计口径的国家统计局规定的工资收入,也就是说,所有的工资收入,包括各种奖金、劳动收入和物质收入,乘以规定的个人支付利率,也就是说,我应缴纳的基本医疗保险费。
第三,个人缴费一般不需要个人向社会保险经办机构缴纳,而是由单位从工资中扣缴。
支付的基础。
捕获的成本基础的基本医疗保险的用人单位需要的总工资职工国家规定的付款方式为基础,与劳动者的工资收入的前一年支付的基础。
职工工资收入高于当地职工平均工资的300%的,缴费基数为当地职工平均工资的300%。
建立一个账户。
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),个人账户的资金注入分为两部分:个人缴费和单位缴费:所有的个人支付都记录在个人账户中,部分单位支付记录在个人账户中。
单位缴纳的费用一般按30%左右转入个人账户。
然而,有一个伟大的医疗消费支出水平差异每个年龄的工人,在确定记账单位贡献的比例总体规划区域,每个工人的我们应该考虑年龄因素和确定不同年龄的不同比例的成绩。
单位缴纳个人账户的具体比例,根据个人账户缴纳范围和职工年龄,由总体规划区域确定。
统筹基金的注入资金主要来自单位出资部分。
单位缴纳费用划入个人账户后,剩余部分为统筹基金的资金。
账户处理。
职工个人医疗保险账户的本息归职工所有,可以结转继承。
因此,参加基本医疗保险的职工死亡后,其个人医疗账户还有余额的,可以视为继承,由其亲属按《继承法》进行继承。
同时,个人医疗账户和《职工医疗社会保险手册》由医疗社会保险机构注销。
指定的医疗。
根据劳动保障部等部门关于印发《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳动和社会事务部[1999]14号)的规定,保险人员范围内获得定点资格的医疗机构,提出的意图为个人选择指定的医疗机构医疗、收集的单位后,他们将统一提交到社会保险经办机构在该地区作为一个整体。
社会保险经办机构应当根据被保险人的选择意向,统筹确定指定的医疗机构。
除专科医疗机构和具有指定资质的中医机构外,一般可选择三至五家不同级别的医疗机构,包括至少一至两家初级卫生保健机构(包括一线医院和各类卫生中心、门诊部、门诊部、门诊部、医务室、医务室和社区卫生服务机构)。
参保人员到选定的定点医疗机构,一年后可以提出变更请求,由所在地的社会保险经办机构办理变更手续。
对于城镇居民医疗保险有哪些和城镇居民医疗保险有哪些好处?的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
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