意外险不赔包括哪些
意外险不赔包括以下几点:
1、妊娠意外不赔:被保险人妊娠意外风险会进一步增加,因此,绝大多数的意外险产品都会把“被保险人妊娠、流产、分娩”列为免责条款。
2、个体食物中毒不赔:一般情况下,3人或3人以上的集体食物中毒,可以视为意外事故,而如果是个人食物中毒,属于个案,保险公司不赔。
3、因摔倒死亡不赔:摔倒对于被保险人的死亡不能起到决定性作用,属于“近因原则”,因此不作为赔偿范围。
4、过劳猝死不赔:过劳猝死一般是身体太过疲劳造成的,并不是外来的突发的意外,所以保险公司不会进行赔偿。
5、中暑身故不赔:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,中暑不是外来的,而是内在因素引起。而且中暑在一定程度上是可以避免、可以预见的,也不是突发的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。
6、高原反应死亡不赔:高原缺氧是可以预知的,不符合意外险突发的,不可预见的两个要素,产生高原反应并非“意外”,所以意外保险会拒绝赔付。
7、手术意外死亡不赔:手术本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以保险公司不给予赔付。
8、高风险运动不赔:跳伞、攀岩等高风险运动,因为高风险运动的危险系数极高,明知道有危险还要挑战的,是不符合“非本意”这一要素的,所以保险公司也会拒保。
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商业医疗保险哪些情况不赔 理赔注意事项介绍
商业医疗保险只有在发生理赔的时候才能真正起到作用,但是很多消费者遇到这样的情况,自己明明买了保险却得不到理赔,感到十分气愤,大有上当受骗的感觉。实际上,商业医疗保险在某些特定的情况下是不予理赔的,消费者在发生理赔的时候要注意规避。对于重疾险、意外险、意外险和寿险的不同和理赔,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:重疾险、医疗保险、意外险和寿险详情介绍!理赔指南
商业医疗保险哪些情况不赔
商业医疗保险的理赔申请被拒绝,多数发生在下列几大情况:
1、等待期内出险不赔
商业医疗保险和重疾险一样,有一定的等待期,在等待期内出险,绝大多数保险公司是拒绝理赔的。主要因为有部分消费者未做到诚信原则,明知自己的身体情况不佳还去投保,增大了保险公司理赔风险。为了规避此类情况发生,保险公司因此设置了等待期。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
不同的商业医疗保险等待期有所不同,有的60天、90天、180天等。等待期的长短对消费者的影响还是很大的,故而建议消费者选择等待期短的医疗保险。有哪些保障好的医疗保险?哪款值得买?看看今年保险公司排名前10的热销保险:2020年最新!十大保险公司热门医疗保险榜单
2、未过免赔额不赔
医疗保险与一般的保险不一样,往往会有免赔额的设置。目前市面上常见的医疗保险免赔额度多为5000元或者10000元。如果消费者花费的费用未超过免赔额,保险公司也是不予理赔的。
需要注意的是,通常情况下商业医疗保险的免赔额指的是扣除社保报销之后的额度。举个例子,一款商业医疗保险的免赔额为1万元,张先生看病总共花了12000元,社保报销3000元。在这里,张先生同样无法获得保险公司的理赔。
原因在于,张先生实际花费金额为:12000-3000=9000元,尚在保险公司的免赔额之内,故而无法获赔。
3、既往病症不赔
这一点和重疾险有很大相似之处,消费者在购买商业医疗保险的时候,保险合同会强调“初次罹患合同约定的疾病”,如果保险公司核查出来并非初次罹患合同约定的疾病,同样有权不予理赔。
故而,消费者在购买保险的时候要如实告知,不要隐瞒病史。
4、非指定医院和指定用药不赔
商业医疗保险往往对消费者看病治疗的医院、治疗方法以及用药有明确的规定,如果消费者未按照合同约定的情况就医或者用药治疗的话,保险公司可能会拒绝赔偿。
举个例子,当前多数医疗保险规定需要被保险人在二级以上医院进行治疗,如果被保险人未按照规定选择私人小医院的话,保险公司则有权拒绝赔偿。
故而,要看病治疗的话,建议按照合同约定的医院进行治疗。
商业医疗保险理赔注意事项
1、明确保险条款,等待期、免赔额要看清
商业医疗保险的等待期以及免赔额都对理赔有一定的影响,消费者要对这两类条款做到了然于心,尽量选择等待期短、免赔额少的医疗保险。
2、如实填写健康告知
商业医疗保险对既往病史往往不会理赔,故而消费者在购买保险的时候需要如实告知,可以通过加保、约定等形式避免此类情况发生,不要隐瞒,以免对理赔造成不利影响。
3、选择医院、药品器材要谨慎
保险公司往往对医院、药品以及器材有着明确的规定,所以被保险人在就医的时候要注意到这点,尽量选择与保险公司约定的医院进行治疗。
在选择药品和器材的时候同样如此,以免不在保险公司理赔范围内,需要自己承担损失。
上述便是商业医疗保险不予理赔的相关情况以及理赔注意事项,消费者可以多了解下。仔细研究自己所购买的医疗保险条款,不能理赔的情况能够避免的尽量避免,以免承担不必要的损失。
保险里的不计免赔是什么意思?
不计免赔险:投保了车辆损失险及第三者责任险的车辆如发生保险责任范围内的事故,而造成车辆损失(不含盗抢)或第三者责任赔偿,由保险人依据《条款》赔偿规定的金额负责赔偿。
此条款的理解可参照《机动车保险条款》第十七条的规定:“根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任,车辆损失险和第三者责任险实行绝对免赔率。负全部责任的免赔20%,负主要责任的免赔15%,负同等责任的免赔10%,负次要责任的免赔5%。”
即:两个主要险种在发生事故时的赔偿率并非100%,而是根据保险人在事故中所负的责任大小,按比例赔偿,例如:在交通事故中负主要责任的保险车辆,只能收到符合规定的赔偿金额的80%,其余20%须自行担负。
扩展资料:
车险条款规定,不计免赔险的理赔范围并没有包括加扣免赔率。通常加扣免赔率的实施条件是汽车多次出险、非约定驾驶员出险、汽车违反安全装载规定、在盗抢险理赔过程中由于车主缺少理赔资料而导致增加免赔率等现象。
其实这类加扣免赔率是由于车主违反某些合同约定或自身驾驶技术不过关,保险公司酌情增加免赔率,便于告诫车主驾车要注意安全第一。
但加扣免赔率并未涉及车主事故责任应承担的免赔金额,不计免赔险自然就对它们没有用。
参考资料来源:百度百科-不计免赔险
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