意外险在哪些情况下是不能赔付的?
想知道哪些情况意外险不能赔?首先我们要搞清楚意外险的保障范围以及赔付标准,详情参见这篇文章:出了“意外”,意外险竟然不赔钱?一文说清意外险的理赔标准
很多人之所以觉得意外险理赔难,是因为没有搞清楚“意外”的定义。
要满足意外险理赔的情况,同时满足以上4个条件:外界原因造成的、非本意的、突发的、非疾病性的。
除此之外,还要结合意外险的免责条款和投保须知来看。比如,高风险运动,虽然满足了意外的4个条件,但是它一般都会在免责条款里,所以也不赔。
除了高风险运动,还有哪些情况也不赔呢?
1、猝死
猝死是疾病,而非意外。猝死是人类最严重的疾病。世卫组织对猝死的定义是:平时身体健康或貌似健康者,在出乎预料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
2、摔倒身故
如果是一个健康的人摔倒了,可能也就是骨折或一些小擦伤。如果摔倒后身故,真正导致他死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。
3、个体食物中毒
食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素,属于意外事故。但是因细菌感染的食物中毒,也可能是因为个人体质关系所引起的肠胃疾病。
4、高原反应
高原缺氧是可以预知的,不符合意外险“突发的,不可预见的”这一定义要素,产生高原反应并非“意外”,所以拒绝赔付。
以上就是意外险理赔范围的介绍,若是还有疑问,可扫码关注专心保,我们将以专业的知识,客观、中立、热情的态度,为您解答任何有关保险的疑惑,让买保险不再困难!
买了意外险,出了意外后保险公司不肯理赔该怎么办?
这种事情特别好解决,你可以选择起诉保险公司,也可以举报保险公司。
重庆男子投保百万意外险后半年溺亡,保险公司该不该做出赔偿?
重庆男子投保百万意外险后半年溺亡,保险公司该不该做出赔偿?要看他的死亡鉴定了,是否出于骗保,是否早就有自杀的倾向;短期型意外险,自杀是无法赔付的。大部分时候,意外险自杀是不赔,但是也有特殊情况:一个是长期型意外险;一个是自杀时候的精神状态。意外险根据保障时间,有短期和长期之分。一般来说保险期限在一年甚至更短的,就是短期保险。而在保险合同中约定保障20年、30年,或者保到60岁,70岁,这种叫做长期保险。意外险有长期和短期之分。最常见的就是买一年管一年的短期意外险。长期意外险较少,且对职业限制比较高,因此很少公司开发长期意外险。但是不少公司根据市场需求,开发了长期型的返还意外险,这种意外险一般就是交10年,管20年或者30年,属于长期型意外险。不过,这种意外险看起来美好,实际上就那样。
我国保险法规定,投保长期型保险2年内自杀的,保险不予以赔付。所以,长期型意外险,只要保障满了2年(至少连续缴费3次),自杀后是可以赔付的。短期型意外,有种比较特殊的情况,各位投保人需要注意,有的公司短期意外险是可以开通连续续保。这种意外险本质来说还是买一年管一年,和真正的长期型意外险没有任何关系,所以这种可以续保的一年期意外险,自杀不会赔付!自杀是一种很无奈的了结人生。但是就保险来说,长期型保险2年内自杀是无法赔钱的。说下那些情况下,自杀保险可以赔。购买了长期意外险、长期寿险的,投保生效时间过了2年,自杀可以赔。无论长期意外险,长期寿险;还是短期意外险、短期寿险,投保后自杀时无民事行为能力的,则保险公司要赔钱。理赔时,保险公司无法举证被保人是自杀的,则应该赔付,这种很容易打官司。公说公有理婆说婆有理。
六旬大妈跳广场舞时猝死,家属拿百万保单理赔,保险公司为何不赔?
现在的年轻人,一边调侃着不敢看体检报告,一边却沦为沉迷游戏和垃圾食品的肥宅,身体早就亮起了红灯。
据了解,《2019国民健康洞察报告》中,90后的自评健康得分全场最低,所以98.75%的白领体检显示异常,也就不足为怪了。
年轻人因连续熬夜引发猝死的案例层出不穷,中国每年猝死人数在50万左右,远远大于了交通事故的死亡人数。
之前有读者问,发生猝死这么意外的事情,买了意外险保险公司会不会赔偿?今天通过一个案例给大家分析一下!
李大妈的儿女都在外打拼,所以为了消磨时间,李大妈每天吃完晚饭都会去公园跳广场舞。
而在2019年11月,李大妈在跳广场舞的时候,突然倒地不起,旁人立马拨打急救电话,不幸的是李大妈没能被抢救回来。
医生表示,李大妈的死因是心脏病引发的心源性猝死。
李大妈的子女处理完其后事之后,想起之前曾为李大妈投保了两份老人综合意外险,保额共计100万元,且事发时还在保障期间内,于是便向保险公司申请理赔。
然而保险公司认为,李大妈的死因是心源性猝死,并不符合意外险合同中约定的意外死亡的定义,所以拒绝了李大妈子女的理赔申请。
一般来说,50万保额的普通意外险,保费只需要一两百,对家庭来说经济压力非常小。
意外最可怕的就是无法预见,而同时还会带来沉重的打击,所以,花小钱保大风险,就是意外险最主要的意义。
而意外险中,一般将意外定义为''外来的、突发的、非本意的、非疾病的''。
猝死是指突然死亡,也就是说是身体看似健康的患者,在短时间内因疾病而突然死亡,所以猝死显然不符合意外险中的''非疾病的'',所以意外险是不赔付猝死的!
所以现在市面上主流的意外险,都是不包括猝死责任的,条款内都会明确注明猝死不是意外伤害事故。
但也有少数的意外险产品可以保障猝死,不过需要在投保时,自己额外附加猝死责任,当然保费也会更高。
意外险什么情况下不赔付
意外一般指突发的、外来的、非本意的、非疾病的原因导致的意外事故,才属于意外险的赔偿范围。所以如果不是以上情况导致的保险事故,保险公司不会赔偿。意外险不赔的通常有以下几个方面:
一、猝死不赔。猝死的本质还是因刀笑反呆种疾病而导致短时间内死亡,所以归根到底还是来自于自身问题造成的,比如常见的心脑血管疾病。不过,目前有少数几款意外险是包含猝死责任的,但保障额度可能会低一点。比如说买五十万的保额,猝死只能赔到三十万,但大部分意外险大家要知道,对猝死还是一分钱都不会赔的。
第二,妊娠意外不赔,怀孕期间各种风险都会增加,所以意外险并不赔。
第三,医疗事故不赔,生病住院治疗本身就存在风险,特别是一些大手术,不确定因素很多,所以意外险也不会赔。
第四,潜水、跳伞等高风险运动不赔,如果真要去玩这些项目,建议大家单独买一份保障高风险运动的旅游险。
第五,意外导致原有的疾病发作不赔,比如本身患有心脏病,忽然摔倒身亡,那么也是不赔的。因为真正让他身亡的是心脏疾病。
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