补充医疗险是啥？

补充医疗保险有哪些？投保时需要注意哪些地方？

简单来说，补充医疗保险范围就是：1、门诊及住院起付线的部分，比如在北京门诊起付线的1800元，住院起付线的1300元都是在补充医疗报销范围内；2、自付部分，具体支付比例由企业确定，比如通常单位在门诊报销上可以选择在社保报销以外再报销60%、80%或更多；在住院报销上通常会选择在社保报销以外再报销90%或更多，当然报销比例越高，企业承担的费用会越高，特别是门诊部分的报销比例。

需要说明的是：补充医疗保险赔付的部分是医保保障范围内的（就是医保手册里面的全部甲类药、以及乙类药即收费条上面的自付1的可报销部分）。自费药、进口药（丙类药，也就是收费条上面的自付2，对应图中左侧三角形“自费内容”）和超过社保限额的大额门诊（2万元以上）、住院费用（30万元以上），都是补充医疗覆盖不到的。治疗中如果用到自费药、进口药，即使是在30万以内、也都是不能报销的。

此外，还要注意以下情况补充医疗报销不予报销：1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

补充医疗险可以报销哪些项目

【法律分析】：一、报销范围：

1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

2、个人帐户不足支付时的医疗费用；

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

二、不可报销的范围：参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后，还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点：

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

补充医疗险是啥？

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些

单位补充医疗保险简单来说就是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。但很多人对于单位补充医疗保险的范围并不是很了解。对此，我为大家简单介绍一下单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些？

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些？

单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：

1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

2、个人帐户不足支付时的医疗费用；

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些？

参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后，还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点：

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

综上所述，单位补充医疗保险可以报销的范围包括基本医保统筹之余由个人支付的和个人账户不足支付时的医疗费用，以及大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。而不符合单位补充医疗保险的报销范围内的是自杀、打架、交通事故等引发的全部医疗费用。

公司给交的补充医疗保险报销范围是什么？

为了落实国家建立多层次医疗保障体系，现在各个企业均为员工投保补充医疗来减轻员工医疗费负担，减轻员工的后顾之忧，也将注重以人为本，注重保障和改善民生体现出来，今天我为大家解读一下如何使用医疗补充险进行报销：

一、企业补充医疗险的适用人群可以报销哪些费用

凡是在参保补充医疗保险企业的在职员工及退休人员均可参加补充医疗保险的报销，补充医疗保险是在我们因病就医发生的医疗费，门诊及住院超过起付线的部分，在医保账户支付后，还需要缴纳自费部分的自付医疗费用进行报销。根据企业的不同具体报销的比例也是不同的60%起根据企业自行设置。

二、个人自付医疗费如何报销

要注意的是不是所有自费的费用补充医疗保险都可以报销的，首先要符合的是在医保保障范围内的，符合医保保障的是自付医疗费，即可享受补充医疗保险报销。

三、不能享受报销的范围

1. 自费部分，也就是说如果我们在治疗过程中需要用到的自费药和进口药、自费的医疗费用品是不能参与补充医疗报销的。

2. 使用与诊断证明不相符的药物即使是医保用药也是不能参与补充医疗保险报销的。

3. 境外发生的医疗费用也是不能参与补充医疗保险报销的。

4. 孕前检查、治疗不孕不育的费用也是不能进行补充医疗保险费用报销的。

四、总结

医保报销范围是社保名目内：甲类100%报销、乙类20-30%社保报自己承担70-80%，丙类全部自己承担。拿出你的住院结算明细看每一种药品器械等价格后面都标明了甲、乙、丙。自己根据各个地区的总额进行换算一下就可以算出来，最后提醒一下乙类用药不是全部报销哦，不过有了补充医疗保险，对于我们普通百姓家庭真的属于福音，小病不花钱，大病看的起。