城市普惠医疗险怎么报销？

普惠保百万医疗险保障范围

北京普惠健康保百万医疗险保障范围十分广泛，涵盖了医保目录内外三重保障，包含医保目录内住院+门诊个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。其中，医保目录内住院+门诊个人自付费用，最高可赔付100万元；医保目录外住院个人自费费用最高可赔付100万元；100种海内外高额特药费用，国内特药和国外特药合计最高保额100万元。

【拓展资料】

普惠保险与百万医疗险的区别是什么?

1.报销比例不同：一般百万医疗险在扣除免赔额时，报销比例都是100%，普惠保的免赔额都在2万元左右，并且不是100%报销，而是部分报销。

2.投保门槛不同：普惠保险属于惠民险，投保门槛是比较低的，要求比较宽松，而百万医疗险要求比较严格。在投保之前都需要进行健康告知，只有通过了保险公司的健康告知，才能投保。如果未如实进行健康告知就投保，会有什么结果呢？

《保险法》第十六条规定：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。也就是说，如果未如实进行健康告知，保险公司可以不理赔。而且在现实中，未如实健康告知造成保险公司拒赔，也是保险公司拒赔的主要原因。

3.保费不同：百万医疗险保费比普惠保险要贵。

4.投保人群不同：百万医疗险的投保人群主要是身体健康、非老年人的人群，有些百万医疗险为了规避风险，要求投保人年龄不超过55岁或60岁，而普惠保投保人群主要是在当地有社保的人群。

5.保障范围不同：百万医疗险：住院医疗、特殊门诊、门诊手术费用，但通常不限医保目录，百万医疗险最大的优势是理赔范围广，只要符合住院医疗、特殊门诊、门诊手术，不管是否在医保目录内用药，都可以报销。普惠保：医保目录内住院医疗、特殊门诊，特定疾病药品。基础医疗保险只理赔医保目录内用药，对于非医保目录内的用药，基础医疗保险是不予理赔的。

虽然现在医保目录内用药已近3000种，但在整个药品中占比不足2%。也就是说，98%以上的药品都不在医保目录内，无法享受基础医疗保险理赔。

北京普惠保险怎么报销？和医保重合的部分呢？

一、首先需要超过北京普惠健康保年度免赔额，才可以获得相应的理赔。“北京普惠健康保”的保障责任涵盖了医保目录内外三重保障，具体北京普惠保怎么报销，我们可以通过三个方面来了解报销的细则。

1.关于医保目录内住院+门诊个人自付费用，只要是超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高可赔付100万元，健康人群赔付80%，特定既往症人群赔付40%。

2.关于医保目录外住院个人自费费用，最高可赔付100万元，健康人群只需满足2万元的年度免赔额、特定既往症人群满足4万元的年度免赔额就可获得赔付，健康人群赔付比例为70%、特定既往症人群赔付比例为35%。

3.关于100种海内外高额特药费用，其中25种国内特药最高保额为50万元，75种国外特药最高保额为50万元，合计最高保额100万元，健康人群的年度免赔额为2万元，给付比例为60%，特定既往症人群的年度免赔额为4万元，给付比例为30%。

二、医保重合的部分费用不重复报销。

拓展资料：

有人做过这样的总结：“社保虽然做到了广覆盖，但保障范围的局限性让其不能满足多层次的保障需求；商业保险虽然能做到多层次保障，但其投保门槛和保费也高”。而惠民保险的出现，则可以规避上述保险的不足，让更多的人也能拥有健康保障。比如北京第三款惠民保——北京普惠健康保，能够有效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障。

普惠保主要指的是目前各城市的医保机构和商业保险公司合作的百万保额的医疗保险项目。这类保险项目我们可以通俗地认为是城市定制版本的团体型百万医疗。

普惠保险与百万医疗险的区别

普惠保险作为一款基础医疗保险，在很多城市都有推出。百万医疗险也是近年来非常火爆的保险，购买的人很多，它们的主要区别是：

1. 报销比例不同

一般百万医疗险在扣除免赔额时，报销比例都是100%，而普惠保险免赔额一般比百万医疗高，且不是全部报销，而是部分报销。

2. 投保门槛不同

普惠保险属于惠民险，投保门槛是比较低的，对健康和年龄要求比较宽松，而百万医疗险要求相对严格。

3. 保费不同

百万医疗险保费比普惠保险要贵。

4. 投保人群不同

百万医疗险的投保人群主要是身体健康、非老年人的人群，有些百万医疗险为了规避风险，要求投保人年龄不超过55岁或60岁，而普惠保投保人群主要是在当地有社保的人群。

5. 保障范围不同

百万医疗险的保障范围比普惠保要多一些。

综上所述，两种保险都有各自的优势，投保人可以根据实际情况和自身需求去选择医疗险。

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北京普惠健康保投保依照的是什么信息

北京普惠健康保是北京市医保部门首次参与推出的惠民保，承保公司均为头部保险公司，共同由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司联合承保。今年5月28日银保监发布第66号文，要求惠民保“坚持稳健经营”。所以，北京普惠保产品在研发之初，就本着可持续续保的理念，产品稳定性比普通商业医疗险更强。

注意普惠保报销有一定的免赔额：北京市当年大病医疗起付线（以2021年为例：北京城镇职工医保-大病医疗起付线是3.95万，城乡居民起付线是3.04万）报销额度：每年100万（只限大病住院花费报销），健康人群2万免赔，特定既往症人群4万免赔，报销比例：健康人群70%报销，特定既往症人群35%报销。北京普惠健康保，是由北京市医疗保障局、北京市金融监督管理局共同指导，由北京银保监局负责监督的城市普惠医疗保险。

参保人投保和缴费期：2021年7月26日-2021年9月30日保障期限是：2022年1月1日至2022年12月31日。保费：不管老人孩子，还是成年人，保费均为195元/年。

可投保人群：

1、不限户籍，所有北京市参保人员均可投保。也就是持城镇医保卡、新农合和一老一小的人员均可参保。

2、不限身体状况，过往得过大病的不但可以参保，也能进行报销。

普惠保主要有三个方面的责任，还有一项增值服务，总结如下：

1、医保内责任，每年100万报销额度

2、医保外责任，每年100万报销额度

3、特效药责任：国内国外特效药各50万，共100万报销额度

4、送5次陪诊或上门护理服务

建议：在公司给自己上社会保险的同时应该也给自己上份商业保险，从多方面进行保障。如养老金，重疾、意外等。如果还不明白请找专业人士咨询。多一份保险，多一份保障。

什么是普惠医疗保险？冀惠保是什么保险？

普惠型医疗保险也就是普惠型补充医疗保险。简单从字面意义来理解。这类产品的特性，包括了普及度高。有惠民性，属于社会医疗保险的，有效补充。现在越来越多的地区都相继推出了普惠型补充医疗保险产品。配置的关注程度1度还超过了百万医疗保险。显然可以知晓这类产品对市场的推动及冲击。

产品本质来看，是由各地政府联合保险公司推行的。仅供参保了，基本医疗保险的，这部分消费者投保保障范围也是限社保范围内的。

从保障的内容来看，是仅限社保范围内的医疗费用的补偿。而且仅供给已经参保了基本医疗保险的人群二次投保。普惠型医疗保险还覆盖了特药保障权益。针对一些病症，特药可以予以理赔。

冀惠保是一款普惠型补充医疗保险。专为河北地区定制。

城市定制普惠型商业补充医疗保险可以用到哪些理论

不需要用到理论。

普惠型补充医疗保险是各地政府联合保险公司推出的福利性保障，比如长沙星惠保，杭州市民保，苏州苏惠保，东莞市民保等，这类产品投保门槛低，只要参保了当地医保即可，没有年龄，职业，健康状况，户籍等要求，可带病投保。

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