福建城镇居民医保可以异地使用吗
医保卡一般不可异地使用。需要注意的是,异地就医需要办理相关手续,医疗费用先由个人垫付,符合报销规定的,凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等,再回当地按规定报销。因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地就医略低一些。
社保不是医保,社保的主要项目包括养老社会保险等等,也就是我们常说的“五险一金”中的“五险”,而医保是职工在因疾病等情况时,由社会或者企业提供的医疗服务或物质帮助的社会保险。
拓展资料:
“三保”将实现一个部门统一管理:
“三保合一”即城镇职工医保、城镇居民医保和新农合”的“三保”实现一个部门统一管理,这个部门即各地即将成立的市级医疗保障管理局。各地将在设区市财政局加挂“市医疗保障管理局的牌子,各设区市成立市医疗保障基金管理中心,基金委托市医保局管理,县(市)设立医疗保障基金管理机构,作为设区市医管中心派出机构。今后,各市医保局将相对独立运作,其编制、人员参照省医保办做法从有关部门划入,并增加医疗服务监管、医疗保障信息系统建设和药品配送、结算等职能的编制和人员根据要求,机构整合、编制划转、人员到位等工作任务将在11月内基本完成。
省医改办将在12月对各地医保管理体制改革整合情况组织督查。市医保局统筹管理多个部门的职责人社部门城镇职工医保、城镇居民医保、生育保险的管理职责,卫计部门新农合管理职责、药品集中采购的管理职责,物价部门医疗服务价格管理职责,疗救助职责等,将统一划归市医保局承担,进行统筹管理。在市县一级医保的改革过程中,福建省计划将城乡居民医保基金和城镇职工医保基金系统整合,统一用药目录、诊疗目录、服务标准,然后根据筹资水平不同,制定差别化的报销比例。
福建城乡医保怎么交?
居民医保缴纳。
途径一:在微信里缴费
第一步:打开微信的“我”—“支付”,选择“城市服务”
第二步:点击“社保”,选择“福建省社保缴纳”
第三步:选择“城乡医保缴费”,输入要交费人员的身份证号,点击“下一步”。
第四步:核对弹出的姓名是否正确,再次点击“下一步”,核对信息无误后点击“确认缴费”。
第五步:点击支付,输入支付密码后即可缴费成功了。
福建税务”微信公众号缴费指南
关注“福建税务”公众号,根据路径菜单栏“微办税城乡医保” ,进入城乡居民医疗保险费缴纳模块。
在“查询条件”中输入身份证和姓名首字,然后点击查询按钮,数据在“查询结果”中显示。
点击“缴纳”进行缴纳弹出缴纳方式界面。
点击确定进行缴纳,进入支付界面选择支付银行,根据界面提示输入银联卡号进行扣款。
福建居民医保报销比例
福州居民医保报销比例
参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用,由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下:
医疗机构起付标准支付比例
成年人未成年人成年人未成年人
三甲(不含专科)800元400元55%60%
三乙、二甲及二甲以上专科400元200元65%70%
二乙、一级300元150元75%80%
社区卫生服务中心、乡镇卫生院150元75元85%90%
参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
在保险年度内(1月1日—12月31日),城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用),6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用,城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。
从2013年1月1日起,一个参保年度内,对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分,10万元以内,给予大病补偿,补偿比例为50%。
参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的
举例如下:
例1:参保城镇居民李某,男,60岁。本年度首次住院在市一医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。市一医院为三乙医院,成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元,支付比例为65%,李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-400)×65%=4485元。
例2:参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。晋安医院为二乙医院,未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为75%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-150)×80%=5720元。
例3:参保城镇居民吴某,男,50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元,成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为85%(最高支付限额为4000元),李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(3100-150)×85%=2507.5元。
提醒:以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍,如有疑问,可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!
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福建省医疗保险报销比例是多少?
福建省的医保报销比例:职工医保可报销的比例为75%,新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
福建省医保报销比例
福建省的医保报销比例:
职工医保可报销的比例为75%,新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。
根据我国相关法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。另外,并不是所有的医疗费用都纳入医保,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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