哪些病属于大病医保
你好,大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。不知道怎么给父母买大病保险的小伙伴,可以看看奶爸这篇文章。《怎么给父母买大病保险?这几招很实用!》
同时,大病医保主要分为农村大病医疗保险和职工大病医疗保险,参保对象就是购买了医保的人群,根据地区的不同,所覆盖到的病种会有所差别。
就拿上海举例,上海大病医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等等疾病。
其中,农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。分别是:
一级医疗机构住院报销费用在400元以下的,不设起付线;
二级医疗机构报销比例为75%~80%;
三级医疗机构报销比例提为55%~60%;
省三级医疗机构报销比例为到55%;
门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。
职工大病保险包括哪些大病
1.恶性肿瘤治疗:恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗;
2.精神类大病治疗:精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度);
3.重症尿毒症门诊血透、腹透治疗;
4.肾移植后的抗排异治疗。 另外,大家需要注意的是,以下几种情况是不在大病医疗保险的报销范围内的,主要分为未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)、因本人违法造成伤害的、因医疗事故造成伤害的、因自杀导致治疗的(精神病发作除外)、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的、因责任事故引起食物中毒的、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 综上所述,职工大病医疗保险除了要了解报销范围之外,还需要注意不在大病医疗保险范围内的情况,以免造成不必要的争论。
拓展资料:
1.纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2.大病医保主要分为农村大病医疗保险和职工大病医疗保险,参保对象就是购买了医保的人群,根据地区的不同,所覆盖到的病种会有所差别。 就拿上海举例,上海大病医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等等疾病。 其中,农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。分别是: 一级医疗机构住院报销费用在400元以下的,不设起付线; 二级医疗机构报销比例为75%~80%; 三级医疗机构报销比例提为55%~60%; 省三级医疗机构报销比例为到55%; 门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。
大病医疗包括哪些疾病
大病医疗保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病范围
重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
大病医保实际上就是一种涵盖更广泛的保险,对病种进行了明确规定和扩展,为更多看病难的家庭带来了光明,若参保了大病医保,那么参保人在一个自然年度内累计发生的医疗费用超过了大病医保的起付线,就可以用大病医保进行报销。一般来说,自己产生的医疗费用越高,报销比例也会随之变高。
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青岛门诊大病医疗保险包括哪些病种
一般情况下,青岛门诊大病医疗保险包括的病种主要有恶性肿瘤放、化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗;、高血压病Ⅲ期(有心脑肾并发症之一者)、肺心病(出现右心衰)、哮喘(年住院3次以上)、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)、类风湿关节炎(活动期)、系统性红斑狼疮(有心脑肾肝及神经并发症之一)、再生障碍性贫血、白血病、帕金森氏、肝豆状核变性、进行性延髓麻痹、重症肌无力、柯兴氏病、尿崩症、原发性醛固酮增多症、原发性神经肌萎缩、多发性硬化、骨髓异常增生综合症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、溶血性贫血、过敏性紫癜并肾病、POMES综合症、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、白塞氏病、皮肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、脂膜炎、结核病抗痨治疗、肺栓塞、慢性肾功能不全、心肌病合并心衰、先天性心脏病心功能Ⅳ级、风湿性瓣膜病心功能Ⅳ级、恶性肿瘤保守治疗、股骨头缺性坏死、肢端坏疽、精神病门诊治疗、肝硬化、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、干燥综合症、新、脑、大动脉血管疾病术后综合治疗、自身免疫性肝病、颅内良性肿瘤综合治疗、慢性乙型病毒肝炎抗病毒治疗、慢性丙型病毒性肝炎。
大病医保包括哪些大病
儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神按润、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、忽性心肌便塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇食裂、BH4(四氢生物蝶呤)缺乏症、危重孕产妇等。
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
-大病医疗保险包括哪些病?
大病医疗保险包括的病有恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术等等。
想知道选哪种医疗保险比较合适自己吗?可以看看这里:《医疗保险哪种最好?这样投保准没错!》
医疗保险应该怎么选?
1.保额不是越高越好
保额是保险额度的简称,是出险后保险公司赔付的最高限额。
部署保险主要是为了防止风险而使用的。如果保险金额太低的话,防止风险的作用就会变小,配置保险就没有意义了。
但是,并不是保险金额越高,保险商品就越理想。通常保险金额越高,保险费越高,负担的经济压力也越大。
奶爸建议配置的保险产品的保额要能基本覆盖风险,使被保人得到切实的保障即可。
2.理赔门槛不要太高
免赔额就是保险报销免赔的额度,如果报销的数额在规定的免赔额范围内,被保人需要自行承担这部分医疗费用,相当于保险报销的起付线。
免赔额越高,报销的门槛也就越高,作为消费者而言,配置医疗保险目的是想要获得一份医疗保障,在保费和保障需求基本相同的情况下,应该考虑挑选免赔额低的产品。
3.按需投保
配置医疗保险最关键的还是要贴合自身的实际需求,不投贵的,要投适合自己的才是对的。
不要盲目投保,衡量保费的高低也要取决于投保预算以及所要追求的保障。
奶爸总结,选择大病医疗保险需要根据自己的实际情况决定。
对于大病医疗保险病种和大病医疗保险病种目录的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
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