城乡居民大病保险具体有哪些内容?
城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上进一步保障大病患者高额医疗费用的制度安排,可以进一步扩大保障效用。是基本医疗保障体系的扩大,是对基本医疗保障的有益补充。
开展这项工作是减轻人民重大疾病的医疗费用负担,解决贫困问题的迫切需要;是建立和完善多层次医疗安全体系,促进国家医疗保险体系建设的内部要求;促进医疗保险、医疗、医疗互联互动,促进政府领导与市场机制相结合,提高基本医疗安全水平和质量;是进一步反映互助、促进社会公平正义的重要措施。
以避免城乡居民家庭灾难性医疗费用为目标,合理确定重病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;
原则上,医疗费用越高,支付比例越高。随着融资、管理、保障水平的不断提高,大病报销比例逐步提高,个人医疗费用负担最大化。做好基本医疗保险、重大疾病保险与重大疾病医疗援助的衔接,建立重大疾病信息通知制度,及时掌握重大疾病患者的医疗保险支付,加强政策联动,有效避免因疾病引起的贫困问题。
城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。以上是城乡居民大病保险的相关知识。大病保险为患者提供医疗补贴,大大减轻了许多家庭的医疗负担。更好的保障了大家的生活水平。虽然这一制度仍在不断完善,但相信会给我们的生活增添更多的保障。
城乡居民基本医疗保险和大病医疗保险有什么区别
1.概念不同。我们常说五险一金,基本医疗保险就是这“五险”中的一种,它由政府出资,为人民提供最基础的医疗保障,主要报销一般的门诊、急诊、住院费用。而大病医疗保险是对大病患者发生的高额医疗费用进行报销,主要是为了解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
2.缴费年限不同
大病医疗保险没有缴费年限要求,而基本医疗保险要在达到一定缴费年限后才可以在退休后不再缴费而享受国家医疗保险的待遇。
3.报销范围不同
大病医疗保险是对参保人员在基本医疗保险报销后,因患有重大疾病而发生高额医疗费用进行二次报销,实际支付比例不低于50%,医疗费用越高,比例越高。而基本医疗保险统筹基金和个人账户各自划定支付范围,分别核算。并且,只有在基本医疗保险规定的范围内发生的医疗费用,才能进行报销。
城镇居民医疗保险有大病保险吗?
是有的。城乡居民医保包含了大病保险,只要购买了医保就有大病保障。
大病保险针对的是在一个保障期间内,被保人患大病住院治疗产生了高额的医疗费,并且居民医保报销以后个人负担的医疗费用还是很高的情况。因此大病保险必须达到一定的费用标准才可以报销。
此外,大病保险不仅可以报销参保当地的治疗费用,也可以报销外地住院医疗费用。
拓展资料:
大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。
大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。
在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。
如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。
城镇居民大病医疗保险怎么报销
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
大病医保报销比例:
大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
不属于大病医保报销范围:
第一、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
第三、因本人违法造成伤害的;
第四、因责任事故引起食物中毒的;
第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
第六、因医疗事故造成伤害的;
第七、按国家规定医疗费用应当自理的。
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