城乡居民基本医疗保险是什么意思?城乡居民基本医疗保险可以断交吗
很多朋友分不清城乡居民医疗保险和职工医疗保险,要知道二者的适用对象不同,职工医疗保险是强制购买的,含在社保中五险一体,保证劳动者的权益。那普通的无业居民,就适用于后者了。今天我们就来讲城乡居民基本医疗保险是什么意思?报销比例是多少?
一、城乡居民基本医疗保险是什么意思
1、城乡居民基本医疗保险由两项组合并称,一是城镇居民基本医疗保险,就是平时说的城镇居民医保,二是新型农村合作医疗(简称新农合)。二者组合起来,建立统一的城乡居民基本医疗保险,二者的区别就是一个适用于城镇户,一个是农村户籍。
2、和职工医疗保险相比,城乡居民医疗保险显然是更具人性化,适用对象是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人,以及未就业的学生儿童及其他城乡非从业人员。职工的交满一定年限可享受各种医保待遇,城乡医疗保险不设立最低缴费年限,交一年保一年。
二、城乡居民基本医疗保险报销比例
1、报销比例和就诊的医院等有关,首先是一级医院,对于学生、儿童以及年满70周岁的群体没有起付标准,报销比例为65%,非这类人群报销60%;二级医院:学生、儿童以及年满70周岁起付标准为300元,报销60%;其他人报销55%。
2、若是三级医院,前者群体的起付标准为650元,报销比例为50%;其他城人群的起付标准为659元,报销比例为50%,以2000元为上限。报销的范围是一级医院/社区卫生服务中心的门(急)诊、住院治疗医疗、急诊留观转住院治疗的前7天费用。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是指:以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城乡居民基本医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
城乡居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城乡居民基本医疗保险与职工医保的区别:
一是面对人群不同。城乡居民基本医疗保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城乡居民基本医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
二是缴费标准及来源不同。城乡居民基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城乡居民基本医疗保险缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
三是待遇标准不同。城乡居民基本医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城乡居民基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
什么叫城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。
法律分析
1、医疗费:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。2、误工费:误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。3、护理费:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。4、交通费:交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。5、住院伙食补助费:住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。6、营养费:营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。7、残疾赔偿金:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
法律依据
《中华人民共和国老年人权益保障法》第二十八条 国家通过基本养老保险制度,保障老年人的基本生活。
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。
什么是城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险的含义:职工基本医疗保险应参保人员之外的其他所有城乡居民,都能参加的城乡居民基本医疗保险。且城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
【法律依据】
《医疗事故处理条例》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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