工伤事故意外险理赔吗
意外险属于商业保险范畴,理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与意外险两者之间并不冲突,如果都达到理赔条件,都应该进行理赔。
为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务,用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。无论用人单位是否购买了商业保险,一旦职工发生工伤事故,用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。
根据《工伤保险条例》的相关规定,如受伤被认定为工伤,可享受如下工伤待遇:
1、医药费由用人单位全额垫付;
2、停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放;
3、停工留薪期内需要护理的由单位负责;
4、住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放;
5、如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的,还可以享受伤残津贴(1-6级伤残),一次性伤残补助金,一次性工伤医疗补助金(5-10级伤残解除合同后领取)和一次性伤残就业补助金(5-10级伤残解除合同后领取)等待遇。
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意外保险工伤如何赔偿
一、意外保险工伤如何赔偿
1、员工因公发生意外时,意外险可以根据购买的保障情况确定理赔的金额。如果属于工伤,也可以同时申请工伤事故鉴定,获得赔偿。工伤意外险赔偿标准中死亡赔偿标准包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
2、不同地区的工伤意外险赔偿标准也不一样,需要具体情况分别对待。有很多企业缴纳社保之后还未员工投保了团体工伤意外保险,意外伤害险和工伤保险的作用相似,人身意外伤害险是一种商业保险,它以赢利为目的,由商业保险公司管理。
二、赔偿流程
1、(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤,有工伤认定书后申请劳动能力鉴定,然后由工伤保险机构赔偿。
(2)如果单位在30天内没有申报:工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定,拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定,有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
2、如果单位没为职工交工伤险:由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿,申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。
3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿:协商不成时,可以提起劳动仲裁解决。
三、与意外保险工伤如何赔偿有关的法律规定
第二十五条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
第二十六条 人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
第二十七条 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
工伤意外保险怎么赔偿
1. 用人单位职工发生工伤的,用人单位必须在30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。 结果下来后,继续申请劳动能力鉴定,最后计算赔偿金额。 赔偿的具体数字需要参考如下:医疗费用。 住院食品津贴。 异地就医的交通费。 辅助设备费。 停工期间的工资。 计算补偿金额后,企业已投资工伤保险的,工伤保险机构按标准发放工伤给付金。 如无保险,按标准与公司协调解决。
2. 《工伤保险条例》第三十三条:职工因工伤或职业病需要停工接受工伤医疗的,原工资福利不变,在工资留存期内由单位按月支付。停工工资保留期一般不超过12个月。发生重伤或者特殊情况的,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后,可以适当延长,但延长期限不得超过12个月。伤残职工经评定伤残等级后,停止支付原给付的待遇,按照本章有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停薪留职期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗。不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的,由其所在单位负责。
拓展资料
1. 意外伤害保险,即意外伤害保险,以下简称意外 险,是以被保险人的身体为保险标的,以所造成的死亡、伤残、医疗费用或暂时丧失劳动能力为保险责任的保险。以意外伤害作为给付保险金的条件。 伤害必须是对人体的伤害。以人工装置代替人体功能的假肢、眼睛、牙齿等不是人体自然身体的组成部分,不能作为保险标的。
2. 意外伤害保险,投保的风险是意外伤害。一般来说,保险公司的意外伤害保险产品中意外伤害的定义是:由外部的、意外的和非故意的客观事件作为直接和单独的原因造成的身体伤害。
工伤意外险是怎么赔付
工伤意外险是针对由于工作过程中的意外伤害事故的保障险种。
工伤意外保险赔偿流程:
1、提交工伤报告。单位自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。
2、工伤认定。用人单位在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。
3、工伤劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上,在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。
4、赔偿。工伤鉴定以后,可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额。
工伤意外保险的保障范围包括:
1、在工作时间和工作场所内,因工作原因而受到事故伤害的
2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的
3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
4、患职业病的
5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的
6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的
7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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