常州惠民保险是什么保险
常州市惠民保是由常州市政府单位指导、平安养老等多家商业保险公司承保的一款普惠型补充医疗保险,产品可信赖度高,专属于常州市市民。投保人群广泛,只要是常州市基本医疗保险参保人即可投保,对于投保人的年龄、职业等都没有要求。投保时无需健康告知,也不用体检,既往症人群也能带病投保,投保门槛非常低。
在线上就能参与投保,投保不用额外下载手机软件,在民众几乎都在用的社交app上搜索产品公众号,就能进入投保页面,投保非常轻松,而且保费还便宜,产品性价比不错。投保保障都很灵活,该险和其他同类普惠型医疗保险不一样,这款保险推出了三款保障计划。不仅保费保额上有区别,保障内容上也进行了区别,投保人可以根据自己的需求进行灵活选择。其中,全面款的保障最为丰富,保费也就最贵。
【拓展资料】
世界保险:
人类社会从开始就面临着自然灾害和意外事故的侵扰,在与大自然抗争的过程中,古代人们就萌生了对付灾害事故的保险思想和原始形态的保险方法。公元前2500年前后,古巴比伦王国国王命令僧侣、法官、村长等收取税款,作为救济火灾的资金。古埃及的石匠成立了丧葬互助组织,用交付会费的方式解决收殓安葬的资金。古罗马帝国时代的士兵组织,以集资的形式为阵亡将士的遗属提供生活费,逐渐形成保险制度。随着贸易的发展,大约在公元前1792年,正是古巴比伦第六代国王汉谟拉比时代,商业繁荣,为了援助商业及保护商队的骡马和货物损失补偿,在汉谟拉比法典中,规定了共同分摊补偿损失之条款。
公元前916年,在地中海的罗德岛上,国王为了保证海上贸易的正常进行,制定了罗地安海商法,规定某位货主遭受损失,由包括船主、所有该船货物的货主在内的受益人共同分担,这是海上保险的滥觞。
在公元前260年-前146年间,布匿战争期间,古罗马人为了解决军事运输问题,收取商人24-36%的费用作为后备基金,以补偿船货损失,这就是海上保险的起源。
公元前133年,在古罗马成立的各雷基亚(共济组织),向加入该组织的人收取100阿司,和一瓶敬人的清酒。另外每个月收取5阿司,积累起来成为公积金,用于丧葬的补助费,这是人寿保险的萌芽。
常州武进地区的医疗保险,单位和个人是怎么交的呀,为什么我的工资单上只扣5元钱呀。谢谢大家了o(∩_∩)o
这个也是武进最可辈的地方。和我一样,就是医疗互助金5元。呵呵,其他都没有。
强烈抗议。武进都是常州一个区了,还每样和其它4个区都不一样。那些人还不如回家卖红薯呢。
为积极推进企业职工基本医疗保险制度改革,根据武政发[2000]87号《武进市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》的文件精神,结合我市企业实际,制定本实施意见。
一、实施的范围和对象
凡参加企业基本养老保险的所有用人单位,包括国有企业、集体企业、股份合作制企业、股份制企业(有限责任公司、股份有限公司)、私营企业及其与之形成劳动关系的所有在职、退休(职)人员(不含五、六十年代退职人员中原不享受公费医疗的人员和乡镇企业的划归人员及六十年代初下放的大中专生和知青)。
劳动、人事代理机构挂靠的人员。
驻武进的部、省属用人单位、武进市驻常州地区的用人单位、驻武进的外地机构及其与之形成劳动关系的所有在职、退休(职)人员。
二、门诊医疗费用
企业职工门诊医疗费用由企业按下列标准发给个人:
36周岁以下的职工,按上年度本单位职工平均工资的0.9%发给。
36周岁至46周岁以下的职工,按上年度本单位职工平均工资的1.4%发给。
46周岁至退休年龄的职工,按上年度本单位职工平均工资的2.2%发给。
退休(职)人员,按上年度本人养老金总额的5%发给。70周岁以下的,月发金额低于30元的,按30元发给;70周岁以上的,月发金额低于35元的,按35元发给。
建国前参加革命工作的退休老工人,按上年度本人养老金总额的6%发给,月发金额低于100元的,按100元发给。
门诊特殊检查、特殊治疗可按《武进市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》执行,门诊特定病种是否进行医疗费用补助,由各参保单位自主确定。所需费用在职工福利费中列支,福利费不足的企业,经主管税务机关批准后,可在税前列支。
企业退休(职)人员门诊医疗费用列支渠道:改制企业先从剥离的医药费中列支;剥离的医药费用完后,由行业主管部门的资产经营公司在资产收益中支付;资产经营公司支付确有困难的,由市财政帮助解决。市政府确认的特困企业,由市财政帮助解决。未改制的企业在职工福利费中列支。
有条件的用人单位,可按照《武进市城镇职工补充医疗保险暂行办法》的规定,建立补充医疗保险制度。
驻武进的部、省属用人单位的门诊医疗费用支付办法,可参照上述标准执行,经费自行解决。
三、住院医疗费用
住院医疗费用实行全市统筹的办法。
(一)筹资标准
参保单位按本单位在职职工人数缴纳基本住院医疗统筹费,标准为每人每月40元;在职和退休(职)人员个人均需缴纳医疗救助基金,标准为每人每月5元。
(二)经费来源和列支渠道
1、基本住院医疗统筹费
所有参保企业的基本住院医疗统筹费均由单位缴纳。劳动、人事机构挂靠的非退休人员由本人缴纳,并由挂靠的劳动、人事机构代收。
2、医疗救助基金
在职人员由用人单位代扣代缴;退休(职)人员由武进市社会劳动保险事业处统一代收;劳动、人事代理机构挂靠的非退休人员由劳动、人事代理机构代收。
3、基本住院医疗统筹费从职工福利费中列支,福利费不足的企业,经主管税务机关批准后,可在税前列支。
(三)经费使用及结算办法
参保人员患病住院,必须持个人IC卡及《武进市城镇职工基本医疗保险病历》,在本市范围内的定点医疗机构住院就医。
结算办法:实行起付标准、最高支付限额、分段计算和累加支付的办法。在一个结算年度内住院的起付次数为三次,即市级医院第一次600元,第二次400元,第三次200元;镇级医院第一次500元,第二次300元,第三次100元。最高支付限额为我市上年度职工平均工资的4倍,在一个结算年度(结算年度为每年7月1日至次年6月30日)内多次住院,医疗费用合并计算后不得超过最高支付限额。起付标准以上至最高支付限额的医疗费用,主要由基本住院医疗统筹费支付,个人也应负担一定比例。标准为:起付标准至10000元(含)的个人自付比例为15%;10000元至25000元(含)个人自付比例为10%;25000元至最高支付限额的个人自付比例为5%。退休(职)人员按以上自付比例的60%支付;建国前参加革命工作的退休老工人按以上自付比例的50%支付。参保人员个人自付部分直接与定点医疗机构结算,基本住院医疗统筹费支付部分由定点医疗机构与市医保中心结算,定点医疗机构必须将其金额记录在个人IC卡上。
因病情需转市外医院住院就医的,由武进市人民医院、武进市第二人民医院、武进市中医院、武进市第三人民医院经治科主任提出转院申请,分管院长同意,市医保中心确认后,方可转院,转院以后的费用直接到市医保中心结算。起付标准以上至最高支付限额的医疗费用,个人自付比例在原个人住院的自付比例上再增加10%。
超过最高支付限额至10万元的住院医疗费用,主要由医疗救助基金支付,支付办法为:医疗救助基金支付60%,参保人员所在单位支付30%,个人自付10%。无单位人员或挂档中的非退休人员由医疗救助基金支付60%,个人自付40%。已转制企业中的退休人员及无单位的、挂档中的退休人员,医疗救助基金支付80%,个人自付20%。
住院期间的特殊检查、特殊治疗,按《武进市城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行规定》执行,在住院医疗费中分段计算累加支付。
异地安置、出差、探亲、休假人员在异地住院发生的费用,三个月内凭个人IC卡、病历、出院药费清单、有效票据(异地安置人员带异地就医证)到市医保中心报销。
住院治疗药品目录按照1997年版《常州市公费医疗药品报销范围》、1998年第三版《江苏省公费医疗药品报销范围》和2000年版《国家基本医疗保险药品目录和法规汇编》甲类目录执行。如国家、省有新的药品目录可同时兼用。
(四)经费管理
企业住院医疗统筹费纳入财政专户,单独设帐,单独核算,专款专用,年度审核,不得挤占挪用,定期审计。由武进市职工医疗保险基金管理中心负责管理。
四、凡已纳入医保范围的企业及职工,住院医疗统筹费必须连续缴纳,不得中断,中断后如要求重新参保,应补足中断其间的医疗统筹费,并按《社会保险费征缴暂行条例》加收滞纳金。
五、纳入参保范围的企业,在职和退休人员需共同参保。退休人员必须在规定时间内参保,在职人员未在规定时间内参保的,参保时企业应缴纳相应的医疗补偿金,其标准为:480×(预期寿命-实际年龄)。改制企业缴纳有困难的,由行业主管部门的资产经营公司在资产收益中支付;资产经营公司支付确有困难的,由市财政帮助解决。今后在职人员再要求参保的,应补缴医疗保险基金,补缴金额为:男职工:480×[15年-(法定退休年龄-实际年龄)];女职工:480×[10年-(法定退休年龄-实际年龄)]。符合办理提前退休工种的人员,其提前退休的年限,可予抵算。
六、劳动、人事代理机构挂靠的非退休人员应从本办法实施之月起缴纳住院医疗统筹费,并连续缴纳,个人自行中断的,即视作不再参保,今后也不得办理重新参保手续。
七、本办法自2002年元月1日起执行。
八、本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
武进市劳动和社会保障局
武进市财政局
武进市卫生局
二○○一年十一月十八
常州惠民保2022年怎么保
常州市惠民保是一款普惠型补充医疗险,这也是常州市首款惠民补充医疗险。由政府指导,由平安养老、太平洋人寿、中国人寿、人保财险、利安人寿、永诚财险以及紫金财险7家商业保险公司联合承保。
【拓展资料】
“常州惠民保2022版”的六大保险责任:
一是基本医保范围内保障责任。年度免赔额为1.5万元,保险金额100万元。赔付比例:非既往症,免陪额以上,0-10万元之间的赔付比例75%;超过10万元赔付比例85%。既往症,免陪额以上,0-10万元之间的赔付比例60%;超过10万元赔付比例70%。
二是基本医保范围外保障责任。年度免赔额为1.5万元,保险金额50万元。赔付比例:非既往症,免陪额以上,0-10万元之间的赔付比例70%;超过10万元赔付比例80%。既往症,免陪额以上,0-10万元之间的赔付比例50%;超过10万元赔付比例70%。
三是重特大疾病保障责任。年度免赔额为5万元,保险金额50万元。赔付比例:非既往症赔付比例60%;既往症赔付比例40%。
四是意外伤害门急诊医疗费用保障责任。年度免赔额为500元,保险金额3000元。赔付比例:80%。
五是医保目录外14种特定药品保障责任。年度免赔额:非既往症为0元;既往症为5万元。保险金额:罕见病4种药保额20万元,另外10种药保额50万元;10+4的药品之间保额不累计。赔付比例:非既往症赔付比例80%,既往症赔付比例40%。
六是质子重离子治疗及CAR-T治疗药品专项保障责任。年度免赔额为0元,保险金额为30万元。赔付比例:非既往症80%,既往症40%。
2022年常州市惠民保该怎么买?
开放参保期间,符合条件的常州市居民可通过“常州医保”“常州市惠民保”微信公众号进行投保。凡为常州市职工基本医疗保险参保人、常州市城乡居民基本医疗保险参保人,不限年龄,不限职业,无需体检,均可参保。同时支持使用医保个人账户余额,为本人及直系亲属购买惠民保产品。
扩展资料:
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,[1]由政府承办,并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。
社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
结算程序:
特殊病种
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
社会医疗保险
参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地人员
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
常州补充医疗保险的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于常州市普惠型补充医疗保险、常州补充医疗保险的信息您可以在本站进行搜索查找阅读喔。
还没有评论,来说两句吧...