上半年在中国人寿买了一年365元意外险,最近脚摔伤住院会有那些赔偿?
中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
具体详情如下所示
中国人寿意外伤害险赔偿范围:被保险人意外残疾、被保险人意外身故等。在意外伤害保险期间,中国人寿保险公司承担以下责任:
被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内,因该意外伤害导致被保险人在二级以上(含二级)医院或中国人寿保险公司认可的其他医疗机构住院治疗的,中国人寿保险公司按保险合同基本保险金额乘以实际住院天数给付意外伤害住院保险金。
在每一保单年度内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一百八十日为限,意外伤害住院保险金根据实际住院日期所在保单年度,计算各自保单年度的累计住院给付天数;在保险合同保险期间内,意外伤害住院保险金的累计住院给付天数以一千日为限。
中国人寿意外伤害险的免赔条款:
一、椎间盘突出症。
二、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术。
三、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物。
四、被保险人的遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
五、被保险人的视力矫正手术或变性手术。
理赔方法如下
1.联系当初销售你意外险的代理人,他会告诉你理赔程序的所需单据。
2.如果联系不上,拨打中国人寿客服95519转人工服务后,理赔报案。
3.切勿遗失医院所开所有单据,意外险是报销制,没有单据不能理赔的
拓展资料:
意外险:
1.意外医疗:因为意外产生的门诊或者住院,对费用进行报销;
2.意外伤害:因为意外导致的残疾或者身故才能赔付。首先你看你买了意外医疗没有。如果有,提交你的身份证复印件、门诊病历或者出院小结、发票原件、费用清单(住院才有)、意外事故证明(交通事故由交警出,其他小事情工作单位或者居委会出)、你名字开户的存折或者卡。就可以了。
案例解析:
2001年6月6日,某市公安分局为其在职职工向保险公司投保了“团体人身意外伤害保险”,保险单中约定投保单位每一在职职工主保险额为20万元,附加意外医疗保险额为1万元。
2002年2月23日,被保险人谢某在一酒店因意外情况导致颅脑严重损伤,24日被送往医院抢救,3月22日因伤势过重不治身亡。此后,谢某母亲作为受益人向保险公司提出理赔申请,要求赔付意外身故保险金20万元。
经保险公司理赔人员调查,发现在被保险人住院病史中,现病史一栏记录有“患者约10小时前酒后摔伤头部”,供述人为徐某,并注明较可靠,另外在该院的出院小结中也再次记录“患者因酒后摔倒导致颅脑严重损伤死亡”。保险公司遂以被保险人属酒后摔倒所致事故,属保单中的责任免除范围,作拒赔处理,受益人对此不服,诉诸于法院。
在寿险理赔实务中,很多情况下,医疗机构的医疗记载是理赔决定的惟一依据,但由于医疗记载的特殊性,特别是病历中主诉、现病史、既往史等的证明力和证据效力的认定,在实务处理和保险纠纷诉讼中颇具争议,在此,笔者试从证据规则角度出发,通过一则典型的保险纠纷诉讼案例,发表个人见解。
双方意见
原告(受益人)对条款没有异议,只是认为该病史中关于现病史的陈述并非谢某本人亲自所述,而是由别人传闻再转述,认定不能作为证据。
被告(保险公司)认为,病史中关于被保险人酒后摔倒的描述虽来自于他人转述,但当时情况是被保险人被送至医院时,已昏迷不醒,所以要求其入院时向医生口述病情显然是不现实的,且医生在病史记录时特别注明,病史来源较可靠;另一方面,在医院的所有记录中都写明酒后摔倒所致外伤,因此被告认为医院的记录虽然是转述而来,但根据上述情况可以判断,医院的记录是真实、客观的,能反映当时的真实情况,所以证据具有证明力,被保险人情况属保单中的责任免除范围。
一年365块的意外险能赔多少钱?
题主所说的这款365元的产品为意外险,各部分保障的保额为:意外身故30万,飞机200万,水上交通40万,轻轨40万,机动车20万。医疗报销3万,住院补贴100元/天。
如果是真实属于意外的,那么保险公司一定会赔,而且分三种情况赔付!接下来我将具体阐述:
一、三种赔付的情况
(一)意外身故或者全残的赔付,要么身故要么全残,保险公司才会赔付全部保额。如果情况没有这么严重,只是伤或者残,那么按情况赔付!
(二)意外伤残的赔付,伤残:除了身故以外,如果经过180天的治疗后,身体仍然留下了某些损伤,则按伤残比例进行部分赔付。伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准,以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金。
(三)意外导致受伤,但是没有达到伤残的赔付标准,如果没有严重到意外残疾,只是伤,那么门急诊和住院的理赔就是靠意外医疗。不过意外医疗是报销,也就是说花多少报销多少!
二、注意事项要提醒:
(一)不同的人群要有所侧重
成年人,这一人群对于家庭财务状况至关重要,要重点关注意外身故和残疾保额,高保额很重要;孩子和老年人,由于他们没有家庭责任,可以侧重意外医疗,而身故残疾保额不是唯一的核心点!
(二)选择一年期产品就可以
意外险没有等待期,跟年龄和身体健康状况关系也不大,全年龄段一口价,不用担心续保。且保障内容会与时俱进!所以,买个当下最好的就行了。
(三)保额要在合理范围内
一般来说,50万—100万都是在合理范围内。但是,由于一些100万保额的意外险,对年收入有要求要达10万以上。因此可以考虑买两份50万的意外险叠加保额。
希望上述问题能够问您解决疑惑
中国人寿365元一年怎么赔
中国人寿有两种365元/年的保险,一种是意外险,意外保障身故30万,飞机200万,水上交通40万,轻轨40万,机动车20万。医疗报销3万,住院补贴100元/天。
另外一个是车险,5座的车子,30万元/座的保额,意外医疗3万元/座,住院补贴100元/天/座。如果是车险,那在投保的时候就要注意了→《车险套路大揭秘,老司机教你不花冤枉钱》
保险理赔的流程如下:
1、出险报案
可通过电话、APP等方式向保险公司报案,客服人员会对消费者进行详细的指引,报案时要问清楚自己需要准备的材料。
2、准备并提交理赔的资料
根据保险公司的要求,准备好所需要的资料,资料的提交方式一般是通过邮寄或直接在平台上传,十分便捷。
需要准备的基本资料奶爸在这里整理了一下,大概是以下六种:
理赔申请书,保险合同,被保险人法定有效身份证明,申请人的法定有效身份证明及关系证明,符合条款阅约定的专业鉴定报告,申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
3、等待保险公司审核材料
保险公司收到客户的理赔材料后,会对材料进行审核,如果材料准备不足的话,可能会要求额外补充,所以建议大家在准备理赔材料时一定要仔细,尽量不要漏掉某一些材料,这样可以提高理赔的效率。
4、等待理赔金给付
一般案件审核通过后,保险公司会在约定的时间内将理赔款直接打到客户指定的银行账户中,这个时间一般不会很长,达成协议后的十天内会给付。
人寿保险365意外险可以报销那些医药费?
意外保险分意外伤害保险和意外医疗保险,是不同的,意外伤害保险是保伤残死亡的。医疗险一般是附加险,单独的医疗险主险是没有的。保险的本质是保障,我们面对的风险除了疾病还有意外,所以建议您做综合保障计划,包括重疾、意外、住院(包括意外住院和疾病住院
中国人寿365元一年怎么赔
中国人寿有两种365元/年的保险,一种是意外险,意外保障身故30万,飞机200万,水上交通40万,轻轨40万,机动车20万。医疗报销3万,住院补贴100元/天。 另外一个是车险,5座的车子,30万元/座的保额,意外医疗3万元/座,住院补贴100元/天/座。如果是车险,那在投保的时候就要注意了→ 《车险套路大揭秘,老司机教你不花冤枉钱》 保险理赔的流程如下:
1、出险报案 可通过电话、APP等方式向保险公司报案,客服人员会对消费者进行详细的指引,报案时要问清楚自己需要准备的材料。
2、准备并提交理赔的资料 根据保险公司的要求,准备好所需要的资料,资料的提交方式一般是通过邮寄或直接在平台上传,十分便捷。 需要准备的基本资料奶爸在这里整理了一下,大概是以下六种: 理赔申请书,保险合同,被保险人法定有效身份证明,申请人的法定有效身份证明及关系证明,符合条款阅约定的专业鉴定报告,申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
3、等待保险公司审核材料 保险公司收到客户的理赔材料后,会对材料进行审核,如果材料准备不足的话,可能会要求额外补充,所以建议大家在准备理赔材料时一定要仔细,尽量不要漏掉某一些材料,这样可以提高理赔的效率。
4、等待理赔金给付 一般案件审核通过后,保险公司会在约定的时间内将理赔款直接打到客户指定的银行账户中,这个时间一般不会很长,达成协议后的十天内会给付。
平安合家欢365元的保障范围
平安合家欢2021版,一天一块钱一年365元,守护全家三代人一整年,平安合家欢2021是一款可以保障全家人意外事故、甲类传染病以及证件损失的意外险。
1、房屋、房屋装修、室内财产损失,居家责任,个人银行卡盗刷共8万元保额。
房屋只能是拥有合法产权的钢混、砖混机构房屋。由家用电器引起的火灾、家用煤气爆炸、台风暴雨、冰雹、泥石流等自然灾害引起的家庭财产都可以获得赔付的。
居家责任:由于被保险人居所火灾、爆炸、漏水或其他意外事故,房屋附属的安装物、搁置物、悬挂物、管道因意外事故造成倒塌、脱落、爆裂等,高空抛物或高空坠物事故造成的对第三者人身伤亡和财产损失,保险公司按合同负责赔偿。
个人银行卡盗刷:被保险人的银行账户被他人盗刷、盗用、复制的,对被保险人因此而遭受的资金损失,保险人按本保险合同的约定负责赔偿。
2、意外伤害身故/全残
如果被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故或全残的,保险人按意外伤害保险金额给付身故或伤残保险金。
3、意外医疗
因意外产生的医疗费用,除去免赔额300元后,剩余的部分按80%的比例赔付,主被保险人最多报销2万,其余的被保险人最多保险0.5万。
无论是保一家三代名下所有房屋、室内财产、房屋装修 暴雨、火灾再也不怕,还是保居家责任如:阳台花盆砸伤路人;客人来家里做客发生意外烫伤、摔倒;又或者是保全家所有人银行卡被盗刷。
这款合家欢·禧保障全面,性价比超高,一天一元钱,365元守护全家一整年。
温馨提示:以上内容仅供参考,如需咨询平安保险相关业务可以拨打平安寿险95511-1、平安车险/财产险/意外险95511-5、平安养老险/团体险95511-6咨询。
应答时间:2021-11-18,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
中国人寿一个成人意外险一年交365元是什么保险?
一年365元的人寿医疗险,其实是指中国人寿的一款意外险产品。 目前,中国人寿只有两款365元一年的保险产品,一款是中国人寿成人意外险,一款是中国人寿的五座车险产品。 所以,人寿医疗保险是365元一年。 实际上,它不是医疗保险,而是一种意外保险产品。 产品投保年龄为18-65岁,投保职业类别为1-3个职业,保质期为1年。 主要保障内容包括:①意外身故或伤残保险费50万元; ②意外医疗费用保险费为20000元。 本产品报销范围仅限于社保范围。 社保范围内免赔额为每次100元,社保范围内报销比例为100%。
拓展资料
中国人寿成人意外险的优势:
1. 保险年龄范围广 该产品的投保年龄范围广,最高可达65岁,对60-65岁的人群非常友好。 而且,市面上很多意外险产品的最高投保年龄都是55岁,相比之下,这款产品的投保年龄范围还是比较广的。 2.保额高 产品保额已达52万元,保额仍居高不下。 一般来说,建议购买保额在30万元至50万元的意外险产品,而且产品也达到了上限,非常好。
但是,该产品的劣势也很明显,主要表现在以下几个方面:
1. 受保职业范围狭窄 本产品的投保职业仅限于1-3个职业,投保职业范围很窄。 4-6个职业的人不能投保,很不友好。很多意外险产品都可以投保1到4个职业群体。 2. 不包括意外住院津贴 产品不包含意外住院津贴的基本保障,限制了大部分优秀的意外险产品都包含,因此产品的性能相对不足。 3.报销范围限于社保范围 本产品报销范围仅限于社保范围。自费药品和社保范围外的进口药品不能报销,不友好。 4. 免赔额 产品有每次100元的免赔额,理赔门槛比较高。 5. 健康信息 产品带有健康告知,市面上大部分意外险产品都不需要健康告知,或者健康告知很松,对高血压、肝硬化患者非常不友好。 综上所述,这款产品的溢价不低。保额虽高,但参保职业狭窄,保障内容不全,报销范围仅限于社保范围,性价比不是很高。
对于365元意外险保障范围和365元保全家意外险的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
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