什么是大额医疗保险?
大病医疗保险具体可以分为两种类型:第一是国家的基本医疗保障中的大病医保,第二是商业保险中的百万医疗保险。
大病医保,是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,也是对基本医疗保障的有益补充。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。大病医疗险属于第二次报销,即在医保已经报销后,还需要个人支付的那笔费用才能通过大病医疗险报销,且报销比例是分段递增的,即支付的医疗费越多,则报销的比例越高。
百万医疗保险主要是应对大病医疗费用的,是报销型的保险,具有低保费、高保额的特点。能够对医保进行有效的补充,覆盖医保报销后的医疗费用
大额医保报销范围
法律分析:社会基本医疗保险和大额补充医疗保险是构成我国医疗保障体系的两个重要组成部分。其中大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。也就是说,这是一个专门针对患有重大疾病的参保者所推出的保险。因为贫困导致得了大病看不起病的人,如果拥有大额医疗保险,就能切实感受到这一保险的保障作用。一般来说,大额医疗保险是在医疗保险的基础上再参保的一个保险,其保费也由用人单位代扣代缴。具体来说,用人单位在每年1月份,按本单位职工和退休人员缴费基数的1%,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳大额医疗保险费,保费一般每年几十块钱,退休职工可以从社会医疗保险个人账户中扣缴。大额医疗保险的报销起付标准较高,可报销的病种、药品、器械等都有严格规定,这是大额医疗保险的一大不足,所以可以将大额医疗保险作为商业保险的补充保险来看待。在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:
1、药费:公费医疗部门规定的报销药品2、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费3、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天4、检查费:每次门诊以300元为限,超过5o0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
大额医疗保险是什么它的保险条件是什么
随着社会的进步,人们对健康保障问题越来越重视,医疗保险越来越普遍,国家在社会基本医疗保险之后出台了大额医疗保险政策。而这个保险制度是专门针对患有重大疾病的参保者所推出的保险。帮助那些因为贫困而看不起大病的人群,这也是我国社会保障进步的一种体现。
一、大额医疗保险是什么?
大额医疗保险是我国医疗体系的重要组成之一,是在参加了基本医疗保险的基础上存在的,大额医疗保险的保费是由用人单位代扣代缴,按本单位职员和退休人员缴费基数的1%进行缴纳,大额医疗保险的保费一般每年几十块,退休职工可以从社会医疗保险账户中扣缴,而职工和退休人员则每人每月按两元钱缴纳大额医疗保险费,但大额医疗保险的报销起付标准很高,可报销的病种等都有严格规定,这也是大额医疗保险的很大不足,所以大额医疗保险也只能作为商业医疗保险和社保的一种辅助补充保险。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
二、大额医疗保险的保险条件
1、参保人需在大额医疗的定点医疗机构进行就医,医疗费由大额医疗定点医院垫付的部分,参保人要及时按规定比例的费用支付给定点医院,然后定点医院向大额医保报销处进行医疗费用的报销。
2、提供医疗费用的原始发票以及参保人的医保卡以及身份证。
3、参保人如果在转诊医院进行治疗的,需要先自己支付,然后提供病历、医疗费用的原始发票、治疗清单等前往大额保险报销处进行报销。
4、如果参保人在定点医疗机构就医并自己垫付了医疗费用,那么可以在出院后,携带病历、发票、清单等前往大额保险报销处进行报销。
5、在进行报销时,需按照规定的步骤流程进行,以免出现报销失败的情况。
大额医疗保险支付医疗费用的范围同基本医疗保险相同,而大额医疗保险就是作为社会保障体系建设的一部分,在整个医疗保障体系制度建设中承担着极其重要的辅助作用,同时也促进了社会保障的综合服务水平,在建设我国社会保障体系方面发挥着良好的示范和促进作用。
对于大额商业医疗保险和大额医疗保险的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
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