百万医疗险重症是什么情况能一次理赔?
百万医疗险只有每年的额度之分(如合约规定的100万一般医疗,200万恶性肿瘤医疗或重疾险医疗),超过这个额度就不可以再向保险公司进行索赔报销了。
对于一年之内的理赔并无限制次数,换句话说,百万医疗险只对额度有局限性,对于次数并没有。
不过,在消费者选择百万医疗险的时候,需要注意续保规则,以“保证续保”或“续保不会因为健康状况而拒绝续保申请”的医疗险为挑选对象,这样,第一年报销之后,第二年还能继续理赔。
百万医疗理赔一次后,病没治好,就不能继续投保
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来自经济金融类芝麻团2018-01-18
百万医疗保险是指那些医疗费用报销额度可达100万以上的医疗保险。至从平安健康险于2015年12月推出平安e生保产品后,马上受到消费者和保险业的特别关注。各大保险公司相继推出类似产品。比如众安的尊享e生,太平人寿太平超e保、安联臻爱医疗等等。
以平安e生保为例,截止到2017年7月23日,如下图所示的平安健康险官方数据,平安健康险已经有82.7万人投保。
百万医疗险优点
为什么这类保险这么受欢迎?主要有以下几个显著的优点。
优点1:保费低保额高
假设年龄为32岁的男性,有社保,投百万医疗险如平安e生保,年缴保费只要392元。
而以下是某公司重大疾病保险40万保额,需要年缴保费17680元。价格差距达40多倍。
虽然这是两款完全不同的产品,但主要都是为了防范大病风险,平安e生保的保费会低很多,消费门槛大大降低。
平安e生保保费试算
某重大疾病保险保费试算,保额40万。
优点2:保障范围广报销比例高
现在很多保险是买什么保什么,比如意外保险只能报销意外事故导致的医疗费用。而重大疾病保险则更加严格,只有保险合同规定的病种才能获得赔付。偶尔会遇到非常尴尬的事情是花了很多钱买保险,真的出了事故了,买的保险都不保。
而百万医疗保险则没有这个问题。只要是正常的医疗费用,不限社保目录(自费药、进口药),不限疾病种类,不限治疗手段,平安e生保都能报销。不过需要注意的是非意外、疾病导致的需要美容整形、性病等疾病医疗费用是不能报销的。
优点3:带病续保长期有保障
很多医疗保险,在发生疾病,保险公司理赔完后,就不能继续再投保了。比如一年期重大疾病保险,如果赔付了,第二年就不能再投保了,也就失去了保障。
而平安e生保类似的百万医疗保险一般都条款承诺不会因为被保险人的健康状况变化或者历史理赔情况而拒绝被保险人续保或者单独调整被保险人的续保保费。也就是说即使发生了重大疾病,只要按时续费,也可以继续享有保障。
优点4:等待期短
长期重大疾病保险的等待期一般为半年(180天),投保后的半年内发生重大疾病,保险公司是不赔付的。而平安e生保的等待期只有30天,投保后如果是意外事故导致的医疗费用,没有等待期,如果是疾病,只要过了30天,就可以享受保障了。
优点5:在线投保免体检方便快捷
额度高的医疗保险,一般需要先体检才能投保,并且需要通过保险代理人购买,不能自己直接购买。
而平安e生保等百万医疗保险,大部分都是可以在线投保的。非常方便快捷。
百万医疗险缺点
百万医疗险优点很多,是目前市面上性价比非常高的医疗保险,但购买百万医疗保险前,对于百万医疗保险的局限性还是有必要了解的。
缺点1.免赔额较高
大部分百万医疗保险的免赔额都是1万元。1万元免赔额什么概念?假设一场疾病花费6万,假设总费用50万,社保报销10万,平安e生保则只能报销39万(1万免赔额)。好在1万以内的医疗费用大部分家庭还是能够承受的。
缺点2.报销型保险
重大疾病保险一般是提前给付,一旦确诊了,就能从保险公司拿到全额的赔付用于疾病的治疗。
而百万医疗保险是报销型的保险,医疗费用需要先自行筹措和支付,然后再找保险公司报销,且不能重复报销。同时购买两份百万医疗险是没有意义的,因为如果平安e生保报销了,其他公司就不会再报销了。
缺点3.保险费用不固定
百万医疗保险为一年期保险,保费会随着年龄不同而不同。保险产品也有可能更新换代。今年能购买的产品明年可能就没有了。不过保险公司一般承诺会有新的类似替代产品,且从老产品转到新产品的客户没有等待期,可以带病投保。
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医疗险能够重复理赔吗?理赔会不会影响来年续保?
最近很多网友都在问有哪些值得买的医疗险,这里收集整理了国内较火爆的医疗险产品,哪款值得买哪款性价比高,一看就明白:《超全对比!国内热门医疗险大盘点》
医疗险是不可以重复理赔的。理赔后会不会影响来年续保需要看保险合同上的规定。
在买商业医疗险之前,建议先配置好医保。医保是最基础的保障,它有个很突出的点就是:投保要求低、价格还便宜。商业医疗险是对医保的一个补充,医疗险可以报销的范围比较广,医保报销不了的一些项目,医疗险就可以报销。比如说特殊医疗、高端治疗、进口药等。
目前市面上的医疗险有很多种,常见的是百万医疗险、住院医疗险、防癌医疗险这3种。
我给你简单的说一下:
1、百万医疗险
几乎每个年龄阶层的人都适合购买百万医疗险,因为它的费用低,报销金额还很高,并且对报销的疾病种类没有限制,保费一年几百元,而你却可以拿到数百万元的报销额度,实在是值。此外,它还包含非常全面的保障内容,比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等,都可以报销。
下面给你分析一下几款比较有代表性的百万医疗险:
根据图片我们可以了解到。
(1)好医保:它的最大亮点就是6年保证续保,这是很多产品比不了的。6年的期间里,不会因产品暂停销售或身体健康变化而拒绝投保或增加保费。
(2)尊享e生:增加了术后家庭护理、肿瘤特药服务,以及增加了家庭共享免赔额的可选项。
(3)微医保:相比于其他两款,这款增加了一个增值服务:国际第二诊疗。你可以得到的国际医生的专业书面医疗建议。
通过以上分析,可以知道,每种产品都有自己的特点,在选择产品时,我们应该根据自己的需要来选择。
除了上面讲的3款保险外,还有不少百万医疗险的产品是值得购买的,想要了解更多产品的朋友可以看看测评原文:《十款值得买的热门医疗险》
2、住院医疗险
这种医疗险的特点是:低免赔、低保额。这种保险主要是用来报销门诊的,这种保险一般比较适合年龄较小的宝宝或老人投保。因为小孩体质弱,老年人机能衰退,感冒发烧的风险比较大,所以,从这个角度上说,他们买这种保险的用处就比较大。
3、防癌医疗险
现在在售卖的大多数的住院医疗险和百万医疗险的最高投保年龄都限制在65周岁左右,年纪大的是无法投保的,可以投保防癌医疗险。
防癌医疗险是专门针对癌症设计的一款健康保险,这款保险就算是70多岁的老人也可以购买的,健康要求也比较松。非常适合年纪大的或者是身体有些小毛病的人购买。
这种的价格受身体素质和年龄的影响较大,这里整理了一些比较值得买的防癌医疗险产品,大家可以做个参考,有需要的也可以收藏起来:《良心安利!十大值得买的热门防癌医疗险产品大搜罗!》
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资料来源:学霸说保险官网。
保险百万医疗什么意思
百万医疗保险是一种医疗险,因为报销最多能达100万以上,被业界称为"百万医疗",百万医疗险性价比非常高,不同的保险产品保障的内容也不尽相同,但是基本都能涵盖门诊、住院、手术等医疗费用,是非常划算的。
听起来感觉百万医疗险像是在做慈善,但是明明保险公司是为了盈利,那么百万医疗险是不是真的这么完美呢?
需要注意的是,百万医疗险有“六个不赔”:
一、既往症不赔
什么是既往症?所谓既往症,就是之前有过明确诊断的疾病。举个例子,如果在投保前曾经在医院确诊过某些疾病,那么之后如果患病,保险公司是不赔的。
另外,既往症的症状是唯一的。很多疾病都会有特定的症状,那么如果有这个症状,肯定和疾病有关系。
所以,比如白血病,会有发烧的症状,但是并不是所有的发烧就一定是白血病。
对于既往症,一般医疗险的健康告知里面会有明确的说明,一般并不符合投保要求。
所以我们在投保时,健康告知要如实告知,这样在我们之后的理赔报销中也会比较顺畅,不会产生不必要的理赔纠纷。对于不清楚自己身体状况的朋友,或者不记得自己就诊记录的朋友,可以选择向专业的保险工作人员进行咨询。
二、医院不符合不赔
百万医疗险对于报销的医院也有一定的要求和限制。一般都会要求被保险人在公立二级以上医院治疗就医才给予报销。如果是在民营医院或者私立医院进行治疗,那么你的百万医疗险就无法用于报销。
很多人会认为保险对医院有要求和限制,很坑人。
为什么会有这项规定?不知道大家有没有看过一些骗保的报道,很多医院为了拿到国家的医保资金,会联合病人用各种手段进行骗保,而且屡禁不止,特别是一些私立和民营医院。
医保资金会被骗,保险公司为了防止有人骗保,基本也就要求保险医院限制在二级以上公立医院。
三、等待期出险不赔
一般健康险都会有等待期,重疾险的等待期一般是3到6个月,医疗险的等待期一般为30天。
那么什么是等待期呢?等待期可以简单的理解为保险公司设置一段时间,来考验你的身体情况。
如果在这段时间内,你的身体出现问题,发病或者确诊,保险公司都是不会理赔的。
这段时间也是保险公司为了应对道德风险,很多人知道自己身体抱恙的情况下去投保。
等待期一般从合同生效日或者复效日开始算起,一般只有一个等待期,续保的保险一般没有等待期。
四、没有达到免赔额不赔
百万医疗险都有免赔额,额度一般在1万元,如果看病费用用医保报销后,自己自费了1万,还有剩余,那么可以用百万医疗险报销;如果医疗险报销完,自费部分不足1万,那么就无法进行报销。
另外,我们在进行医疗险报销的时候,一般是有医保或者新农合的情况下,优先报销医保和新农合,剩余的医疗费用如果是合理且必要的,就可以100%报销。
但是,如果在投保时说自己有医保,报销时却没有优先使用医保而直接使用医疗险,那么一般只能报销60%。
五、其他途径报销过的不赔
百万医疗险既然是报销性质的保险,所以只有凭借医院出具的报销凭证才能给予理赔,而且报销凭证只能理赔一次。
如果医疗费用已经通过社保、公费医疗或者其他的商业保险报销过了,那么百万医疗险是无法重复报销的,也就是说,百万医疗险是不会理赔的。
六、超过保额不赔
百万医疗险,一般保额都是上百万。基本保额在100-300万不等。如果你的百万医疗险保额是100万,但是在治疗途中,超出了保额,百万医疗险只能报销保额内的,赔付总额不能超过最高保额。所以,超出保额的部分也是无法理赔的。
因此,作为一款医疗保险不论有多少保障,都不能代替其他的保险产品,基础的意外险、重疾险也需要完善。
百万医疗险什么情况下不能买呢?
不符合健康告知要求以及不符合承保年龄要求的人是不能买的。
而不能购买百万医疗险的详细情况如下:
1、不符合健康告知要求的人
投保百万医疗险之前肯定是会要求进行健康告知的,保险公司会根据健康告知的情况决定是否承保。如果被保险人身有异常,不符合投保的条件,很可能会被保险公司拒保。百万医疗险的健康告知一般比较严格,很多产品对三高、结节都有限制。但是不同的产品要求不同,如果身体存在异常,可以尝试投保健康告知宽松的产品。
2、不符合承保年龄的人群
不管是什么样的保险产品,基本都会有投保年龄的限制,如果超出承保年龄范围,就无法投保。百万医疗险也是一样,目前市面上大多百万医疗险的承保年龄一般是出生满28天-60岁,65周岁以上的都比较少见。虽然很多产品可续保至99岁、100岁,但是首次投保的年龄一般是在60岁以下。
拓展资料: 如果发生了百万医疗险免责条款里的内容,保险公司是不会进行赔付的,具体如下:
1、未在指定医院就医
百万医疗险对于就诊医院是有要求的,保险合同中会明确规定就诊医院的范围,一般是二级及以上公立医院,当然有些百万医疗险私立医院也可报销。如果被保险人发生的疾病治疗不是在合同规定的医院,由此产生的医疗费是无法进行报销的。
2、在等待期内出险不承担责任
等待期是保险公司为了观察用户是否带病投保而设定的,百万医疗险的等待期一般为30天,如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用,保险公司不会赔偿。但意外无等待期,等待期内因意外出险保险公司是进行赔付的。
3、健康告知不如实回答
被保险人购买百万医疗险时需要进行健康告知,如果投保时故意隐瞒健康状况,即使投保成功了,后期出险保险公司一旦查出用户没有遵守最大诚信原则,不符合健康告知的要求,也不会进行赔偿。
4、治疗费用未超过免赔额
百万医疗险通常会设置免赔额,一般为1万元,只有治疗费用高于1万元的部分(经社保结算后剩余的费用)才能申请报销,对于低于1万元的部分,百万医疗险不报销。
5、不可重复报销
百万医疗险属于报销型产品,如果被保险人住院治疗产生的医疗费已经用其他百万医疗险报销过了,就不能进行二次报销,即便买了多份产品,也只能报销一次。要知道医疗费用发票只能用于一次的报销,不能重复使用。综上所述,购买百万医疗险主要需要满足健康状况和年龄范围两个要求。
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