团体意外险的赔偿范围
团体意外伤害保险理赔范围是:意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴等。因意外造成死亡,保险公司按照100%的比例赔偿保险金;如果附加意外医疗保险,保险公司根据合同还应赔偿意外事故导致的医疗费用,附加意外住院津贴,保险公司根据被保险人的住院时间每天计算固定的金额赔偿住院津贴费用。
团体意外险的赔偿范围与个人意外险的赔偿范围几乎没有什么区别,一般情况下,团体意外险包括了意外伤害医疗,意外伤害身故、残疾,疾病(含猝死)身故、残疾,各种交通意外身故、意外住院津贴,重大疾病,残疾(如火车、地铁、飞机、汽车、轮船、私家车驾驶或乘坐)。
1、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内,保险公司按照意外保险的条款规定给付意外身故保险金,保险合同终止。
2、被保险人因遭受意外事故,并在事故发生之日算起180天内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司可按照残疾程度与给付比例表中对应比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。
3、有些团体意外险提供医疗保障的,可按照“被保险人从意外事故发生之日算起180天内实际支出的费用,并在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,保险金可按照80%的比例进行赔付。”
综上所述,团体意外险的赔偿范围主要包括了意外身故、意外医疗、意外残疾等保障。大家需要注意的是,被保险人发生事故之后,从事故发生之日算起180天内,只要符合保险条款规定,即可获得意外保险的赔偿金,保险合同终止。
【法律依据】
《保险法》第九十五条保险公司的业务范围:
(一)人身保险业务,包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;
(二)财产保险业务,包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务;
(三)国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是,经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准,可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
什么叫团体意外险
团体意外保险,全称是团体意外伤害保险,是企业以团体的方式所投保的人身意外保险,它的保险责任、给付方式都与个人意外保险是一样的。
团体意外险投保人必须是单位,个人不能投保团体意外险,只能购买个人意外险。想知道如何购置个人意外险?可以点击看看专心君这篇文章:买意外险该注意什么?最新意外险榜单出炉!
下面,我们来说说团体意外险有什么特点?
1、灵活性
团体意外险的人数是相对灵活的,最低3人就可以进行投保。其次保障时间也比较灵活,可以保障工作期间,也可以保障24小时。最后是保额的灵活,公司可以根据各岗位的风险等综合考虑,灵活选择保额,一般是10万-100万,具体选择多少,还要看企业的职业类别和预算情况等因素决定确定。
2、投保人是单位
团体意外险的投保人是单位,比如学校、企事业单位等,不能由个人进行投保。
3、保费便宜
团体意外险降低了成本等各方面的费用,因此保费比较便宜,而且人数越多,保费也会更优惠。
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团体意外险赔给个人还是单位
通常团体意外险买的是常规团体险,是赔给个人;如果买的是雇主责任险,则是赔给单位。
雇主责任险是公司为员工投保的意外险,投保人必须是公司单位,被保险人是在职员工,公司提供员工个人信息给保险公司进行投保。当员工离职后,公司可以提供新的员工信息进行替代,享受剩余时间的意外保障。
一般团体意外险主要是意外医疗保险和意外伤害保险两项责任,有些还带有意外住院津贴医疗保险。
拓展资料:
意外保险,也称意外伤害保险,提供被保险人因遭受意外伤害事故而死亡、伤残或门诊、住院医疗等的保险赔偿。一般指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
意外保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人,在遭遇特定范围内的灾害事故,致身体受到伤害而造成残废或死亡时,给付保险金的行为或合同。
这里的身体是指被保险人的自然躯体,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。
所谓外来的,指伤害的原因为被保险人自身之外的因素作用所致。比如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、光辐射等因素所致的物理性损伤,及酸、碱、煤气毒剂等因素所引致的化学性损伤。这些外来的因素,需致使人体外表或内在留有损害迹象。
所谓突发的,是指人体受到猛烈而突然的侵袭所形成的伤害。伤害的原因与结果之间具有直接瞬间的关系。如交通事故中的撞车、天空坠落物体的砸压等引起的伤害、死亡则是突发的,瞬间完成的。长期在某种环境条件下工作造成身体的伤害,不属于意外伤害,如长期在恶劣环境下工作造成的职业病,与突发偶然形成身体的伤害是有区别的,前者不属于伤害保险的范围。
所谓非本意的,是指非当事人所能预见,非本人意愿的不可抗力事故所致的伤害,对于伤害的结果是意外,而原因非意外的伤害不能认定为意外伤害,如在高速公路上以超过限速标准的速度驾驶导致的身体伤害。对于这种完全可以预料的,也是完全可以防止的伤害,不属于意外伤害。
所谓非疾病的,是指损害的造成不是由被保人身体本身的因素或疾病引起的。如骨质疏松导致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆发性肝炎均为疾病所致的伤害。
以上四要素对构成意外伤害缺一不可,对认定伤害保险事故时必须同时满足要求。

什么是团体人身意外伤害医疗保险
团体人身意外伤害保险是指以机关、团体、企事业单位中身体健康能正常劳动或工作的在职人员为保险对象当被保险人在保险期内因意外事故造成伤残或死亡由保险人给付保险金的一种人身保险。其投保人是机关、团体或企事业单位被保险人则是该单位的在职人员。保险费由机关团体或企事业单位汇总支付。
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团体意外险的赔偿范围是什么
团体意外险和个人意外险保障范围差不多,主要保障意外医疗、意外伤残、意外身故。
下面,专心君详细说说团体意外险的三项保障:
1、意外医疗
因遭受意外事故,从事故发生之日起180天内实际支出的费用,若是在当地社会医疗保险部门规定范围内的,保险金额按照80%比例进行给付。
2、意外伤残
因遭受事故意外,且因为此事故造成伤残的,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照被保人伤残程度与赔付比例,赔偿相应的意外伤残保险金。
3、意外身故
因遭受事故意外事故导致死亡的,自事故发生之日起180天内,保险公司需要按照意外保险的条款规定,赔付意外身故保险金。
一般来说,团体意外险的赔偿范围包括意外伤害门诊、住院的医疗费,以及意外伤残、身故保险金,但如果因被保人打架斗殴、醉酒导致身故的,保险公司将不承担责任。
因此,大家在投保前一定要搞明白,哪些情况意外险能赔?哪些意外险不能赔?具体可以参考专心这篇科普:意外险保什么?出险怎样理赔?看完你就懂了!
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