保险公司理赔流程
保险公司的理赔环节及步骤:
1.受理报案
受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案,保险公司应将事故情况登录备案。
2.受理材料、立案
受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核,确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。
3.审核
审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论的过程。
4.通知、领款
案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。
拓展资料:
一、保险:
保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
从经济角度看,保险是分摊意外事故损失的一种财务安排;从法律角度看,保险是一种合同行为,是一方同意补偿另一方损失的一种合同安排;从社会角度看,保险是社会经济保障制度的重要组成部分,是社会生产和社会生活“精巧的稳定器”;从风险管理角度看,保险是风险管理的一种方法。
二、类型:
商业保险大致可分为:财产保险、人身保险、责任保险、信用保险、津贴型保险、海上保险。
大类别按照保险保障范围分类,小类别按照保险标的的种类分类。
按照保险保障范围分为:人身保险、财产保险、责任保险、信用保证保险。
三、保险主体,就是保险合同的主体,只包括投保人与保险人。被保险人、受益人、保单所有人,除非与投保人是同一人,否则,都不是保险主体。
2、投保人,是指与保险人订立保险合同,并按照保险合同负有支付保险费义务的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必须具有民事行为能力。
3、保险人,保险人又称“承保人”,是指与投保人订立保险合同,并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。在中国有股份有限公司和国有独资公司两种形式。保险人是法人,公民个人不能作为保险人。
4、被保险人,是指根据保险合同,其财产利益或人身受保险合同保障,在保险事故发生后,享有保险金请求权的人。投保人往往同时就是被保险人。
5、受益人,是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人,投保人、被保险人可以为受益人。如果投保人或被保险人未指定受益人,则他的法定继承人即为受益人。
6、保单所有人,拥有保险利益所有权的人,很多时候是投保人、受益人,也可以是保单受让人。
四、保险客体
保险客体,即保险合同的客体,并非保险标的本身,而是投保人或被保险人对保险标的的可保利益。
可保利益,是投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益。这主要是因为保险合同保障的不是保险标的本身的安全,而是保险标的受损后投保人或被保险人、收益人的经济利益。保险标的只是可保利益的载体。
保险理赔一般多久到账
保险公司审核材料后,3到7天就可以支付已付的保险金。如果是复杂的情况,如慢性病、重大疾病索赔或汽车保险事故,索赔时间可能需要一个月以上。根据我国新《保险法》第二十三条,保险公司将在达成赔偿协议后10日内支付赔款。索赔到达时间的长短与索赔金额有关。一般来说,案件越复杂,索赔金额越大,索赔到达时间越长。
拓展资料
1、保险理赔是指保险标的发生保险事故,造成被保险人财产损失或者人身损害,或者保险单约定的其他保险事故需要给付保险金时,保险公司按照合同约定履行赔偿或者给付责任的行为。是直接反映保险职能和责任的工作。简单来说,保险理赔是保险人对保险标的发生风险事故后被保险人提出的索赔进行处理的行为。在保险业务中,保险理赔是保险赔偿功能的具体体现。索赔方法发生保险事故后,保险公司根据保险合同向投保人索赔的方式有两种:赔偿和赔付。与财产保险相对应,赔偿是指保险公司根据被保险财产的损失,在保险金额的基础上,对被保险人损失的赔偿。保险具有补偿性,即只赔偿实际损失,最多等于受损财产的价值,但绝不超过其价值。但是人寿保险是以人的生命或身体为基础的,不能用金钱来衡量,所以人寿保险对生命或身体造成的伤害不能用金钱来衡量。因此,保险公司只能在保单约定的金额内向被保险人或受益人支付保险金。也就是人寿保险以给付的形式给付保险金。
2、索赔时效自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起计算。保险事故发生后,投保人、保险人或者受益人必须首先停止保险并立即报告,然后提出索赔。投保人索赔后,保险公司认为需要补充相关证明材料的,应当一次性及时通知对方;材料齐全后,保险公司应及时进行核实。情况复杂的,应当在30日内进行核查,并将核查结果书面通知对方;对于保险责任,保险公司应当在达成赔偿协议后10日内予以赔偿;对不属于保险责任的,应当自批准之日起3日内出具不予赔偿通知书,并说明理由。保险人的索赔审查时间不应超过30天,合同另有约定的除外。达成赔偿或者给付保险金协议后10日内,保险公司应当履行赔偿或者给付保险金义务。此外,经核实不属于保险责任的,应当自核实之日起3日内出具不予赔偿通知书并说明理由。
3、保险理赔是指保险人接受被保险人提出的保险索赔,根据保险合同或相关法律法规进行调查、定损、调整和赔偿的业务活动。它是保险法律制度的重要组成部分,是保险人履行义务的主要形式。为了使被保险人尽快得到经济补偿,保险人应积极进行索赔。应遵循基于保险合同、国际惯例和相关国际公约的及时合理赔偿原则。保险理赔一般分六个阶段赔付,即接到险情通知后、调查、检查或委托检查、案件核实、赔偿金额调整、赔付。根据我国《海商法》,“保险事故发生后,保险人可以要求被保险人在支付保险赔偿前,提供与确认保险事故性质和损失程度有关的证明和材料
意外保险理赔的流程是什么
意外保险理赔的流程如下:
1、报案:当意外事故发生后,应该立即主动与保险公司联系报案,及时向保险公司说明意外事故的情况。保险公司了解事故情况后,一般会协助安排救援,并指导被保险人进行理赔。很多意外险产品规定要在出险后10日内报案,建议尽早报案,以免影响后期的理赔。
2、准备理赔材料:报案之后即进入理赔程序,被保险人要注意收集意外事故处理过程中的相关材料。比如意外事故证明、医院收据和发票等各种票据材料。具体所需的理赔材料可从保险合同中查询,也可以和保险公司确认。
3、提交理赔资料:在准备好理赔的材料后即可向保险公司线上或线下提交审核,保险公司会根据流程对资料进行审核,如材料缺失则会通知被保险人补充提交。
4、赔偿结案:保险公司会根据理赔材料审核结果决定是否赔付。若通过审核,则进入赔偿阶段,保险公司会根据保险合同规定的保险金进行赔偿支付。当对理赔结果有异议时,可申请复议。
测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
保险赔偿流程怎么走
保险赔偿流程这样走:
1、报案。在出险时,及时与保险公司取得联系并申请理赔,将事故元本期情况告知于保险公司。这里需提醒大家,若超过规定的报案时间,理赔可能会无效,具体时间在产品条款里会注明。
2、立案。保险公司在收到申请人提供的相关材料后进行立案受理,这期间,保险公司会仔细对比材料是否齐全、完整等。大家最好能把理赔申请材料一次性准备好提交给保险公司,这样有助于快速申请理赔。
3、调查。保险公司会对申请人提供的材料、证明进行相关调查,在这个期间,也需要申请人与保险公司之间的相互配合。
4、审核。保险公司会指定专业人员对证据进行审核,并在审核之后作出结论。
5、通知。在审核通过之后,就可以通知受益人来领款。
测一测你的抗风险指数,专家为你免费解读!
保险公司理赔时间分为几个阶段呢?
保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人,不能以各种理由遥遥无期的拖延赔偿。
一、理赔起算时间
索赔申请包括了给付保险金的请求和有关证明、资料,《保险法》第二十六条所规定的保险人预付赔款的期限也是从投保人、被保险人或受益人提供资料完整之日起计算。
二、理赔时限的规定
保险合同对理赔时限有约定的从其约定,对理赔时限没有约定的,根据保险法的规定:最迟不迟于60天。但是为了防止保险人通过保险合同对理赔时限的约定达到拖延赔偿的目的,最迟不迟于60天(因为保险合同是保险公司拟定的格式合同)。
三、保险公司的赔付期间包括的两个阶段
1、保险公司收到索赔申请到做出核定的那段时间
一般来说保险公司从收到完整的索赔资料后,根据保险法的规定应当及时作出赔付或拒赔的决定,“及时”为多长时间,《保险法》没有作明文规定,不过《最高人民法院关于审理保险纠纷案件若干问题的解释(征求意见稿)》已经对《保险法》中的“及时”规定为三十日,除有困难的除外,按照保险实务来讲简易理赔案件为3~5天,普通理赔案件为2周左右,疑难复杂案件可能会长达30-60天。
但是不管何种情况。从保险公司从收到完整的索赔资料开始六十日内,必须对是否赔偿及赔偿金额作出决定,如果期限已满而保险事故比较复杂或者保险金的数额难以确定的,譬如在意外伤害中伤残人员需要较长的时间治疗,因此医疗费用的确定就需要较长的时间。保险公司应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。
这种先予支付的规定是基于保险的补偿性质,目的是使被保险人能够及时恢复生产和生活,以维护被保险人或者受益人的合法权益,《保险法》规定的先予支付和《民事诉讼法》关于先予执行的规定是一致的。
2、达成有关赔偿或给付保险金的协议到实际给付保险金之间的阶段
在保险公司与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,保险公司应当履行赔偿或者给付保险金义务。一般而言,非巨额的保险金都能在达成协议后的当场或1-3日内获得支付。
保险理赔流程
保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。保险理赔是保险人依据 保险合同 或有关法律 法规 的规定,受理被保险人提出的保险赔偿请求,进行查勘、定损、理算和实行赔偿的业务活动,是 保险法 律制度中十分重要的一环,是保险人履行其义务的主要形式。理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例 , 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。理赔程序: 1、 立案 查勘; 2、审核证明和资料; 3、核定保险责任; 4、履行赔付义务。 《中华人民共和国保险法》 第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有 约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或 者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 《 机动车交强险 条例》第二十一条 《中华人民共和国保险法》第二十二条 《机动车交强险条例》第二十九条
对于保险理赔阶段和保险理赔阶段各有关单位的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
还没有评论,来说两句吧...