保险公司理赔是不是按照事故鉴定书？

保险公司意外险怎么定义

保险公司意外险定义如下：被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下，遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

1、外来性，是指意外来源于被保险人的身体外部，强调致害原因存在于被保险人身体之外，而且外来性并不局限于自然力所产生的危险，第三人故意或过失的行为也会引发外来的致害事件。

2、突发性所欲强调的，是被保险人在致害原因发生时，无法以最佳状态应对和回避，导致其非本意的伤害结果，只要事故符合这一条件，都应当认定其突发性。

3、非本意性是"意外"认定中描述被保险人主观状态的构成要件，指事件的发生并非被保险人所意欲、出乎被保险人的意料。

4、非疾病性并非一个独立的构成要件，而只是对外来性的强调。

5、自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。

测一测你的抗风险指数，专家为你免费解读！

买保险公司的意外险伤残是怎么评定的

旧标准：7个等级34项

新标准：10个等级281项

新标准新增原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项

新标准新增理赔项目：

手骨骨折、小孩股骨骨折等

新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态

2014年1月1日起，由中国保险行业协会联合中国法医学会共同发布的新版《人身保险伤残评定标准》(简称《伤残标准》)正式开始实施，与旧标准相比，新标准大幅扩展了意外伤害保险的保障范围，新标准实施后，意外伤害险的赔偿范围由34项增至281项。而伴随新标准带来的保障范围的增加，意外伤害保险的价格也随之变化，有险企精算人士透露，部分保险公司的意外险新产品费率上涨了30%~50%。

标准扩大赔偿范围增至281项

2013年6月，中国保险行业协会与中国法医学会联合制定的新版《人身保险伤残评定标准》发布，已沿用14年之久的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》自2014年1月1日起被正式废止。

公开信息显示，新标准对人身保险残疾覆盖门类、条目和等级进行了“扩容”。在条目描述方面，新标准删除了原标准中无明确医学界定的模糊描述，明确增加了智力功能障碍、植物状态等残疾状态;在残疾等级设置方面，新标准由原来的7个等级34项增至10个等级281项，特别是新增加了原标准未包括的8至10级的轻度伤残保障100余项。

某大型险企核保部相关负责人表示：“之前小孩股骨骨折就不在理赔范围内，新标准实施后，再有这样的情况是需要赔付的;还有如果按照之前的标准，手部只有手指缺失等情况下才能得到理赔，但新标准实施后，如果是手骨骨折后导致功能性障碍也在理赔范围内。”简言之，此前购买意外险的消费者发生意外后，不在理赔范围的情况将大大降低。

理赔采用新标部分保费没变化

据了解，中国人寿开发了新的意外险产品，适用新的伤残标准，同时保费费率也作了调整。但有的产品虽然适用了新的《伤残标准》，其保费却并没有上调。如中国人寿北京分公司此前推出的北京老年人意外险，保费为15元/年的产品，该公司就表示，2014年1月1日后签发的保单按新的意外险《伤残标准》进行理赔，但是保费并没有变化。

记者从平安财险北京分公司了解到的情况是，该公司所有意外险都启用了新标准，但其意外险的保费并没有调整。中国太保旗下的太保寿险的大部分意外险也使用新条款，意外险也启用了新的伤残标准，费率也有调整，涉及其个险和团险渠道，甚至有的产品还更换了名称。新华保险也推出了新的意外险产品，适用新的意外险伤残标准，同时费率有所调整。此外，新华保险有6款附加的意外险产品针对续保的老客户，在续保主险和这几款附加的意外险产品时，适用新的意外险伤残标准，但保费价格不上涨。泰康人寿的应对策略和新华保险的也差不多，即推出新的意外险产品，而对一些续保的老客户采取优惠政策。

大部分意外险新产品都涨价了

某险企的张先生在与记者交流时透露，由于此次意外险采取了新的伤残标准，意味着保险责任也发生变化，保险责任比以前更大了，大多数保险公司都推出了新的意外险产品，即对费率重新进行了修订。据他了解的情况，由于再保险公司方面对意外险的报价出现了上涨，直保公司这边的意外险价格也会上涨，只是不同的产品涨价情况不一样，部分意外险产品的涨价幅度在30%到50%的水平。

某保险公司北京公司负责人坦言，新标准扩大伤残范围，必将造成保险公司理赔成本上升。各公司经营管理和市场策略方面有差异，产品所分摊的管理成本不同，新版意外险价格将由市场决定。若新款意外险完全沿用以往的策略、渠道、定位等，提价是必然的。

张先生认为，2014年应该算是意外险的观察之年。意外险基本上都是短期产品或者是一年期产品，保险公司经过一两年的观察，积累了数据之后，再来重新看意外险的情况，看其定价是不是合理，如果定价过高，则会调降费率，所以他预计意外险的费率可能在2015年或2016年就会回到一个合理的水平。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

人身意外险怎样做伤残等级坚定

不管做什么，都存在一定的意外风险，它随时都可能会发生，并给人们带来经济损失。为此，您最好及时购买一份合适的意外险。做意外伤残等级鉴定一般要多长时间

意外伤残等级鉴定其实是人身意外险后期理赔时涉及到的概念，它主要是针对人身意外险中的人身意外伤残赔偿标准而言的，一般可分为十个等级，最重为第一级，最轻为第十级。与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。至于要多长时间，国家规定30个工作日内出结果，具体各个鉴定机构不一样，可能十几二十天就出来了，具体您可以去就近鉴定机构问问。伤残鉴定确定评定时机的原则：

1、以原发性损伤后果为依据的，在伤后1-3各月进行。例如：组织、器官、肢体缺损、器官切除（修补）、颅骨、颌骨、肋骨缺损及牙齿脱落等。

2、对于影响容貌，遗留听力与视力障碍，组织器官畸形，脊柱骨折的在伤后3-6个月进行。

3、对于后遗肢体功能障碍的宜在伤后6-9各月进行。

4、对于颅脑损伤后的智力缺损与精神障碍，颅脑损伤致癫痫、语言功能障碍、大小便失禁、性功能障碍、神经损伤致肢体瘫痪的宜在伤后6-12个月进行。做意外伤残等级鉴定一般要多长时间？各个鉴定机构规定不一样。而购买合适的意外险，您可以到上投保，不仅保费便宜，而且选择空间大。向您推荐以下产品：

吉祥人生全年综合保障计划吉祥年综合意外伤害保险

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

意外受伤保险公司怎么理赔

在回家路上意外摔伤被保险公司理赔的可能性不大。因为人身意外险是指在保险期内因意外伤害致使身体蒙受伤害残疾或死亡时，保险公司才给予赔付。人身意外意外险的理赔定义相当明确而且严格，意外事故是指“非本意的、外来的、突发的危害事件”，这三个条件缺一不可。

拓展资料：

意外伤害保险理赔的伤残鉴定程序

1、主要流程可分为以下几个步骤：

（1）报案：发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司客服电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，一般在出险3天内可以向保险公司报案。

（2）收集单证：办理理赔手续时需要提供医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件等。

（3）保险公司审核：在所有单证齐全的情况下，保险公司会在一定时间内做出审核并根据结果发出赔偿或拒赔通知。

（4）领取赔偿款：受益人接到支付通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

2、保险专家提示，投保人发生意外伤害后，首先要尽快向保险公司报案，在赔付过程中资料准备齐全是非常关键的，这样可以保证办理进度，能够尽快拿到赔偿款项。

保险专家提醒消费者，在选购人身意外险产品时，需要多注意产品的免责条款。保险合同中有很多免责条款规定了哪些情况不属于意外。

如个体食物中毒、过劳猝死、疾病、中暑身故、自杀、高原反应死亡以及冲浪导致的溺水身亡等，都不在普通的人身意外险保障范围内，被保险人一旦出现意外，保险公司不予理赔。

伤残鉴定分两种，一种是司法鉴定。一种是劳动能力鉴定委员会做出的伤残等级鉴定，二者分别针对不同的部门。

司法鉴定主要是针对公安或法院审理用。这一块带上相关病历去，交钱就能做。

劳鉴委做出的伤残等级鉴定主要针对工伤这一块。

《工伤保险条例》及相关的配套法律法规对工伤赔付做出了明确、具体的规定，到劳鉴委做伤残等级鉴定的前提是拿到认定工伤决定书。

意外险的赔付标准是什么

在人身意外伤害保险中，人身伤害必须是意外事故造成的，意外险的赔付标准必须遵循：外来原因、突然发生、非本意和非疾病。在这四个构成要件基础上，再依据《保险法》的四个基本原则，即保险利益原则、最大诚信原则、近因原则和补偿原则来判定是否属于保险事故。

意外险的保障内容一般包含：意外身故、意外伤残、意外医疗。意外身故的理赔属于直接给付，当被保人因意外事故导致身故时，保险公司根据合同约定一次性赔付保险金；意外伤残的理赔先要进行残疾鉴定，然后按照残疾等级，根据合同，按照一定的比例给付保险金；意外医疗的理赔遵循报销原则，按照实际的医疗花费，根据合同约定，按照一定的标准进行报销，不过报销金额不会超过客户的实际花费。

测一测你的抗风险指数，专家为你免费解读！

对于保险公司理赔意外险是怎么鉴定的和保险公司理赔是不是按照事故鉴定书的总结分享本篇到此就结束了，不知你从中学到你需要的知识点没 ？如果还想了解更多这方面的内容，记得收藏关注本站后续更新。