补充医疗保险有哪些?投保时需要注意哪些地方?
简单来说,补充医疗保险范围就是:1、门诊及住院起付线的部分,比如在北京门诊起付线的1800元,住院起付线的1300元都是在补充医疗报销范围内;2、自付部分,具体支付比例由企业确定,比如通常单位在门诊报销上可以选择在社保报销以外再报销60%、80%或更多;在住院报销上通常会选择在社保报销以外再报销90%或更多,当然报销比例越高,企业承担的费用会越高,特别是门诊部分的报销比例。
需要说明的是:补充医疗保险赔付的部分是医保保障范围内的(就是医保手册里面的全部甲类药、以及乙类药即收费条上面的自付1的可报销部分)。自费药、进口药(丙类药,也就是收费条上面的自付2,对应图中左侧三角形“自费内容”)和超过社保限额的大额门诊(2万元以上)、住院费用(30万元以上),都是补充医疗覆盖不到的。治疗中如果用到自费药、进口药,即使是在30万以内、也都是不能报销的。
此外,还要注意以下情况补充医疗报销不予报销:1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
购买个人补充医疗保险注意事项
个人补充医疗保险,对于不少人来说,是一个新名词。事实上个人补充医疗保险主要是指帮助员工解决社保外的医疗问题,全面覆盖住院医疗,住院前后门诊,门诊手术及特例病房。个人补充和基本的医疗保险成为人们的医疗保障中不可缺少的一部分,在人们医疗水平的提高上起到了非常关键的作用,在购买个人补充医疗保险时要注意哪些事项呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
个人补充医疗保险的作用
个人补充和基本的医疗保险成为人们的医疗保障中不可缺少的一部分。在人们医疗水平的提高上起到了非常关键的作用。医疗保险体系的完善能够使劳动者在劳动的过程中有了身体上的保证,患病之后能够得到及时的治疗,而不必用为费用的筹集问题延误病情。员工能够尽快的从疾病中恢复对于单位工作的顺利进行也是有好处的。
个人补充医疗保险体系的完善有利于国家社会公平的实现。补充保险和基本的医疗保险相辅相成,共同发挥改善人们医疗水平的作用,对于国家的安定,国家正常社会秩序的稳定都是有非常大的影响。
人们的生活水平越高,对于疾病治疗就会越来越重视,渴望当前的医疗水平能够进一步提高。因此,个人补充医疗保险是非常不错的选择,在一定程度上保障了人们在发生疾病时候的治疗。
购买个人补充医疗保险注意事项
1、合法排首位:大家在投保之前,首先应该了解的便是个人补充医疗保险是否经过保监会备案。若没有经过保监会备案的保险条款是不受法律保护,一旦出现合同纠纷,投保人将陷入十分被动的状态。
2、保费的合理性:一般而言,个人购买补充医疗保险的保费可以分为两大部分:一部分以理赔款方式支付出被保险人,另一部分则作为公司的运营费用。因此,一家优秀的保险公司所能做到的是尽量减少管理费用。而理赔款占保费的比例则基本与投保人数及收取保费是否合理相关。保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
3、服务质量很重要:如今,随着竞争的日趋激烈,各保险公司之间的战火已经不仅仅存在于产品价格、种类上,而是开始向售后服务方面蔓延。专家也建议大家,在选择保险公司时,除了进行价格、责任的比较外,也不能忽略了服务这一重要的一项。
个人补充医疗保险具有强化医疗风险防范功能,化解社保超额部分的高昂住院费用支出风险,同时对于住院治疗超出社保目录的费用,特别给予高额赔付,全力减轻患者家属的负担,因此建议大家有社保的居民购买个人补充医疗保险进行补充。
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个人如何买补充医疗保险?
想要购买补充医疗保险的用户,可以去保险公司进行购买,也可以在社区相关部门中办理补充医疗保险。除此以外,个人还可以通过企业自主参加的补充医疗保险。
不过需要注意的是,必须是企业有此项规定,员工才可以按照自愿原则参与。补充医疗保险主要报销的部分是在社保报销完后的自付部分进行报销,额度不超过发票上的金额。
总的来说,个人想要购买补充医疗保险的话,可以通过上述方法进行购买。如果拥有了补充型的医疗费用保险,建议还要为自己准备好重疾准备金,以应对国民健康条件恶化、医疗费用越来越高的变化。不过需要注意的是,不同产品定价策略可能不一样,有些产品年纪大后价格会较高。
补充医疗保险是对医疗保险不报销的业务进行补充保险。也就是说,报销社保范围内只要为那些自费自负的项目或者用药,并不会报销外用药或其他项目。

补充医疗保险是什么
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。详细参考文献奶爸整理在这《医疗险是什么?都有哪些?》建议仔细阅读。
意外伤害医疗保险
该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。
住院医疗保险
该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
手术医疗保险
该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。
采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。
什么是补充医疗保险,补充医疗保险有什么好处
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是基本医疗保险的有力补充。与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。
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补充医疗保险可以在社保报销之后进行二次报销,对于一些进口药,靶向药,还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等基本医保不能报销的费用,补充医疗保险可以报销部分费用,对患者来说,大大减轻了医疗费用的缴费压力,还是有必要买的。
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