百万医疗保险真的有那么好吗?什么都能报销?
百万医疗险的确是很好的商业保险,杠杆率超高,保额通常百万起步,可以报销因疾病或意外产生的高额医疗费,且保费也不贵。但是,它并不是什么都能报销的。
一般来说,为了控制理赔风险,下面几种情况产生的住院医疗费,百万医疗险都是不赔的:
1、免赔额以下不能报销
多数百万医疗险都有1万元的免赔额,免赔额就是报销起付线。免赔额内的费用需要自己承担,只有超过了保险公司才能进行报销。
2、不是“合理且必需的费用”不能报销
是否为“必须且合理的住院医疗费用”取决于以下五个关键点:治疗意外或疾病所必需的医疗项目、不超过安全足量治疗原则、由医生开具的处方药、非实验性非研究性的项目、与接受医疗服务所在地的平均费用相当。
其实,对于“合理且必要的医疗费用”并没有大多数人想象中那么苛刻,对于正常产生医疗费用,谨遵医嘱,按照医生的要求来,一般不会有太大纠纷。
3、既往症产生的费用不能报销
既往症不能获得报销,这几乎是所有医疗险的规定,这一点主要是为了防止有人带病投保。
不过,也不是所有既往症都不能报销,对于那些经过诊断治疗,已经完全好了的病,只要符合健康告知,后续生病也可以报的。
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百万医疗险是不是所有情况都可以报销 哪些情况不赔?
百万医疗险自从上市以来就受到消费者们的青睐,被誉为是保险行业性价比最高的一类险种,不仅保障额度高,保费也非常便宜。那么百万医疗险性价比这么高,是不是所有疾病都可以报销呢?有哪些情况是不赔的?下面跟小编一起了解一下。
一、百万医疗险的保障范围
百万医疗险的保障范围虽然非常广的,不仅疾病住院可以报销,因为意外导致的也可以赔付。但是并不是说所有情况下都能报销,也有很多情况是不能报销的,具体有哪些呢?继续看下去就行了。
二、百万医疗险不赔的情况
1.未在指定医院就诊
医疗险产品一般都会规定就诊医院的范围,通常是二级及以上医疗机构。如果被保险人没有在指定的医疗机构治疗,那么期间产生的医疗费用是无法获得报销的。
2.在等待期内出险
等待期是保险公司为了观察消费者是否带病投保而设定的。市面上的百万医疗险的等待期一般是30天,如果被保险人在等待期内发生疾病,保险公司是没有责任的。
3.未如实告知
百万医疗险是健康险的一种,在投保的时候是需要进行健康告知的,如果投保人或被保险人在投保时隐瞒健康状况或既往病史,即使投保成功,后期出险保险公司很可能不会承担保险责任。
4.治疗费用低于免赔额
百万医疗险通常会设置1万元的免赔额,只有治疗费用高于1万元的部分才能申请报销,低于1万元只能自行承担了。
百万医疗保险都保哪些疾病
百万医疗险主要保“住院”,符合理赔规范、满足保险合同要求的住院花销,这种方式基本解决了普通家庭医疗支出中的大部分花销。
一般情况下,百万医疗险可能保以下重大疾病:恶性肿瘤、良性脑肿瘤、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、多个肢体缺失、急性心肌梗塞、重要器官移植术或造血干细胞移植术、川崎病、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、语言能力丧失、双目失明、双耳失聪、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重幼年型风湿关节炎、疾病或外伤所致智力障碍、严重脑损伤、严重运动神经元病、严重的1型糖尿病、严重Ⅲ度烧伤、重型再生障碍性贫血、主动脉手术等。
此外,百万医疗险除了保合同规定的疾病外,一般还保一些特殊的门诊急诊,如癌症放化疗等。
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