医保个人账户的钱怎么使用
法律分析:医保账户的钱一般有这几种比较常见的用途:
1)在定点医院看病、住院
不在医保报销的范围内、需要由个人承担的医疗费用,可以用医保个人账户支付。当然,这里不包括美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用。
2)在定点药店
购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)时,可以用医保个人账户支付。
3)体检打疫苗
部分省市的医保个人账户余额可以支付自己和孩子的体检或者疫苗费用,比如深圳。
4)购买商业健康保险
据不完全统计,目前已有十多个省市(如江苏、广东、辽宁、福建、湖南、上海、浙江、重庆、贵州、云南等)出台了相关政策,符合一定条件时,可以用医保个人账户余额购买商业健康保险。
需要注意的是,目前只有极少部分地区(例如北京),医保卡账户的钱是可以取出来自由使用的。在大部分地区,医保卡账户里的钱都不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药等。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保卡里的钱怎么用?
医保个人账户里的钱,可以用来门诊消费或者住院自费部分的费用,也可以用来到定点药店购药使用。
统筹账户是在住院治疗等大额医疗费用是根据规定按比例报销
拓展知识:医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
(四)转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
个人医保账户里的钱怎么花?
医保个人账户里的钱不用是不会消失的,在年底医保卡里的钱是不会清零,如果当年没有使用医保卡里面的钱,到第2年医保卡里面的钱可以累计计算,以用来支付符合规定的医疗费用。根据法律规定,职工医疗保险是按照个人工资的8%收取的,其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡内的这些账户余额是可以使用的,比如到定点的医疗机构挂号、买药等,都能直接刷医保卡。
医疗保险里的钱是分为两个部分的,一个是统筹基金的部分,一个是个人账户的部分。个人账户的部分就是我们的医保卡,可以拿出去买药或者是门诊。
我们所说的医保里的钱不用一年就没了的那部分是指统筹基金里面的钱。它是每年更新额度的。如果说这一年的限额是10万块钱,你这一年的限额10万块钱已经全部报销完了,就没有办法去进行报销了,只能等到第2年再去报。但是我们个人账户里的钱是属于累积的,如果你这一年不用的话,那么就是累积到下一年,最终累积的总额是一直存在在我们的账户里的,不会因为我们一年没用就没了。
所以综上所述,医保卡里的钱绝对不会到了年底以后就自动清零,虽然医保卡内的账户余额平时就可以用来买药、挂号或体检,但使用医疗保险报销是有严格的条件限制和操作流程的。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人账户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人账户不足支付的,由本人自负。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
医保卡里面的钱可以怎么用?每月返的钱怎样用?
医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分,参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病。每个月返的钱可以用来:
1、用于支付本人及指定人在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用或在定点零售药店购药发生的费用。城镇基本医疗保险门诊规定病种费用和居民医保门诊统筹费用不得用他人个人账户资金支付。
2、用于支付本人住院就医个人负担的医疗费用。__
3、用于支付退休人员本人应缴纳的城镇职工商业补充医疗保险费。退休人员每年应缴纳的职工商业补充医疗保险费,可以由社会保险经办机构从其个人账户中代扣代缴。__
4、用于支付本人及其指定人在定点医疗机构购买、注射疾病预防接种疫苗的费用。(此处目前已取消)__
5、用于支付本人在定点医疗机构进行的健康体检,义肢、义眼等人工假体安装以及牙科疾病治疗发生的医疗费用。__
6、用于支付本人及其指定人在定点零售药店购买食健字号保健食品、经卫生部门批准的消杀类用品、家用医疗(保健)器械及医用耗材的费用。
拓展资料
医保卡,是含有芯片的功能卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。 想要在生活的意外和风险来临时更从容,就要配齐四大险种。
至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法: (1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算. (2)住院床位费按规定标准支付; (3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行; (4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份. (5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定. 参保职工可通过拨打电话12333进行医保卡余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。
职工医保转为居民医保后 医保卡里的钱怎么用?
职工医保转居民医保后银保卡里的钱可以继续使用,门诊或者指定药店买药都可以用。
一、医保个人账户里的钱怎么用?
1、在定点医院看病、住院
不在医保报销的范围内、需要由个人承担的医疗费用,可以用医保个人账户支付。(美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外)
2、在定点医疗机构接种预防性免疫二类疫苗
如宫颈癌/HPV疫苗、流感疫苗等的医疗费用,可以用医保个人账户支付。
3、在定点药店
购买药品(准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)时,可以用医保个人账户支付。
4、办理家庭共济
从职工医保个人账户的结余资金中,划出部分资金(2000元以上的部分)设立家庭共济子账户,可以把医保个人账户里的钱就可以给家人(父母、未成年子女、配偶等直系亲属)用。
不仅可以用来帮家人缴纳居民医保费用,还能用来打疫苗、体检、购买商业保险等。
5、在规定的健康体检机构
进行健康体检的费用可以用医保个人账户支付。
6、购买与基本医疗保险相衔接的、不具有理财投资性质的商业健康保险
也可以使用医保的个人账户支付。
职工医保不仅有个人账户,还能享受门诊、住院的医疗费用报销,待遇比居民医保高了不少。
以福建省为例,福建(非厦门地区)的职工医保,累计缴纳满25年,到达法定退休年龄就能办理医保退休,还能享受终身免费医疗。
所以,有条件的情况下非常建议缴纳职工医保,尽量不要断缴,真的能省不少钱
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