福建省基本医疗保险目录？

福建省医疗保险报销比例是多少？

福建省的医保报销比例：职工医保可报销的比例为75%，新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

福州市基本医疗保险违法行为查处办法

第一条　为了预防和查处违反基本医疗保险制度规定的行为，保障基本医疗保险基金的安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《劳动保障监察条例》等法律法规规定，结合本市实际，制定本办法。第二条　本办法所称基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。基本医疗保险基金由职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗统筹基金等构成。

本市行政区域内基本医疗保险违法行为的查处适用本办法。第三条　人力资源和社会保障、卫生行政管理部门（以下统称“基本医疗保险主管部门”）按照下列分工承担基本医疗保险的监督管理职责：

（一）市人力资源和社会保障行政管理部门负责本市行政区域内的职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的监督管理。各县（市）、马尾区人力资源和社会保障行政管理部门负责本区域内职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的监督管理。

（二）市卫生行政管理部门负责本市行政区域内的新型农村合作医疗的监督管理。各县（市）、仓山区、晋安区、马尾区负责本区域内的新型农村合作医疗的监督管理。

民政、财政、食品药品、工商、物价等行政管理部门应当密切配合，按照各自职责分工，共同做好本办法的实施工作。第四条　各级基本医疗保险经办机构具体负责本区域内基本医疗保险的日常管理和稽核工作。各级基本医疗保险经办机构应当与定点医疗机构、定点零售药店签订《医疗保险定点服务协议》，规范定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗保险服务。第五条　基本医疗保险主管部门及基本医疗保险经办机构在实施监督管理、日常稽核的过程中，可采取下列措施：

（一）依法进入用人单位、定点医疗机构、定点零售药店等场所开展调查、检查工作；

（二）调查、询问有关人员，要求被调查、检查的单位和个人提供与调查、检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；

（三）查阅与基本医疗保险有关的人员花名册、会计账簿、会计报表、工资发放表以及其他资料；

（四）采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集证据材料；

（五）依法可以采取的其他措施。第六条　用人单位应当根据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》、《福建省社会保险费征缴办法》的规定，及时为本单位职工办理基本医疗保险，并足额缴纳基本医疗保险费。第七条　用人单位不得出具虚假的劳动关系、财务会计报表等证明材料，为不符合条件的人员参加基本医疗保险或者骗取基本医疗保险待遇提供便利。第八条　参保（合）人员不得有下列行为：

（一）将本人社会保障卡出（转）借他人使用；

（二）伪造社会保障卡就医或持他人社会保障卡冒名就医；

（三）伪造、变造档案等证明材料，逃避基本医疗保险费缴费义务；

（四）伪造、变造医疗文书、医疗费票据等与基本医疗保险有关的材料；

（五）变卖由基本医疗保险费用结算的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目；

（六）与基本医疗保险定点服务机构串通，串换医保项目、空刷社会保障卡；

（七）享受医疗保险待遇的条件发生变更或丧失享受基本医疗保险待遇资格，未按规定到医疗保险经办机构办理相关的变更、注销手续；

（八）其他违反基本医疗保险制度规定的行为。

参保（合）人员发生工伤、交通事故等应由第三方支付医疗费用的情形，在第三方支付医疗费用后的60日内应当将基本医疗保险基金先行垫付的医疗费用返还。第九条　定点医疗机构、定点零售药店应当按照《医疗保险定点服务协议》的规定，建立符合基本医疗保险制度运行要求的信息管理系统，并对诊疗项目、药品、医疗器械等实行信息化管理，按照基本医疗保险经办机构的要求保存、传送信息。

定点医疗机构在接诊时，应当校验就诊人员的社会保障卡，确认社会保障卡信息与持卡人一致，按照处方管理规定开具处方，并将诊治情况记载于病历。第十条　定点医疗机构不得有下列行为：

（一）采用为参保（合）人员重复挂号，重复或者无指征化验、检查、治疗，分解或者无指征住院等方式，提供不必要的医疗服务，并将费用纳入基本医疗保险费用结算；

（二）将非住院人员或挂床住院人员的医疗费用纳入住院基本医疗保险基金结算；

（三）将不属于基本医疗保险基金支付范围的药品、诊疗项目、医疗器械、生活用品、保健品等费用，或者应由个人自付的医疗费用纳入基本医疗保险基金结算；

（四）违反基本医疗保险用药范围或者用药品种规定，以超量用药、重复用药、违规使用无适应症的药品，或者以分解、更改处方等方式，为参保（合）人员配药，进行基本医疗保险费用结算；

（五）违反基本医疗保险制度规定的支付比例进行基本医疗保险费用结算；

（六）伪造、变造医疗文书或者提供虚假医疗费用结算凭证，骗取或者协助他人骗取基本医疗保险基金支出；

（七）替非定点医疗机构代结算费用；

（八）其他违反基本医疗保险制度规定的行为。

福建省医保报销比例

福建省的医保报销比例：

职工医保可报销的比例为75%，新农合最低是70%。职工医保、城镇居民医保政策范围内基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入的6倍。

根据我国相关法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。另外，并不是所有的医疗费用都纳入医保，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

福建医保要交满多少年？

福建医保要交满25年法律分析：福州市职工医保需缴满25年，在其退休后可以享受医疗保险待遇。

一、法律依据：《福州市职工基本医疗保险实施细则》 第十条 参保人员达到法定退休年龄时累计缴费年限(含视同缴费年限)须达到二十五年(含)以上，缴费年限(含视同缴费年限)不足二十五年的，补足二十五年后，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

其中以灵活就业人员身份参保的，参保后达到国家法定退休年龄时，缴费年限(含视同缴费年限)须达到二十五年(含)以上且实际缴费年限满十年的，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。

二、医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

拓展资料：

根据《福州市职工基本医疗保险实施细则》第二十二条 参加我市职工基本医疗保险人员因各种原因中断医保关系的，中断前后实际缴费年限合并计算，其医疗保险待遇按下列办法处理：

1、中断时间不超过（含）3个月，应以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间方可按正常参保人员享受医保待遇。

2、中断时间超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

本人愿意补缴的，以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%为基数补缴中断期间的基本医疗保险费，中断缴费前后视为连续参保。中断补缴后12个月内，按下列办法享受医疗保险待遇：连续参保（含视同缴费年限）不满6个月的，由统筹基金支付的最高限额为1万元；

满6个月不满24个月的，由统筹基金支付的最高限额为2万元；24个月以上的，统筹基金最高支付限额为正常职工的50%。中断补缴后正常缴费满12个月以上的，按正常参保人员享受医保待遇。

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