北京市城乡基本医疗保险？

北京市的医保可以给家人使用吗?

北京市的医保可以给家人使用。北京医保局下发通知，明确职工医保个人账户可以用于配偶、父母、子女使用，也就是实现家庭共济。

2021年8月16日北京市医保局发布《关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》。探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加北京市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。

通知自8月11日起实施。为贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》有关精神，增强本市城镇职工基本医疗保险个人账户互助共济性，提高个人账户资金使用效率，对个人账户使用范围进行明确。

相关信息

个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用；个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

个人账户探索用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险。北京市医保局相关负责人指出，该项内容在国家“探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”的原则。

结合本市实际，明确了可探索用于本市长期护理保险的个人缴费，支持购买本市补充医疗保险；个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。

北京市医保政策

➤明年起职工门诊待遇不设封顶线门(急)诊2万元以上按60%支付

目前，本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元，超出2万元部分由个人负担。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额：

✔2万元以下报销比例不变;

✔2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

➤2022年度职工大病起付线降至30404元

为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年度起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。

北京城镇职工医保报销比例

北京市建立了门诊统筹和住院统筹相结合的城镇职工基本医疗保险制度。北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

法律依据

《北京市基本医疗保险医疗费用报销比例一览表》比例 本市在职职工医院门诊报销比例达到70%，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

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