城镇职工大额医疗保险实际财政配套资金项目绩效？

职工大额医疗互助保险是什么意思

职工大额医疗互助保险就是城镇职工社会保险中医疗保险的一部分，是专门为了解决被保人在得了重大疾病后所用的医疗费用超出了基本医疗保险的限额后的报销问题的一种保险。报销范围和基本医疗保险一样，只是报销的额度更大。报销范围大的同时，需要交的报险金额也会更多。

一、个人医疗保险购买步骤

1、如果是城镇居民的话，购买城居医疗保险，需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记，即可购买。

2、如果是农村户口的话，那么购买新农合医疗保险，直接到村委会缴费登记即可，甚至很多村都是村里集体出资缴费的。

3、如果是购买商业医疗保险的话，那么携带身份证、户口本、一寸照，到该商业保险公司，可能还会让你在某银行开一张卡。

二、个人买医疗保险

个人买体医疗保险需带上本人的身份证、失业证和2张1寸照片，到当地的社保中心办理。

1、用人单位应当在成立之日起30日内，持营业执照或者登记证书等有关证件，到当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。企业单位首次参保，须携带工商营业执照、组织机构代码证、地税税务登记证、法人身份证、银行基本帐号、开户许可证等复印件各一份，填写用人单位社会保险登记表（一式四份）到社保中心办理登记参保等手续。同时填报参保人员名册（姓名、身份证号、联系电话、参保月份）报到社保中心征缴科，经社保中心审核后，在次月10日前到企业所在地税部门申报缴纳基本医疗保险费。

2、城镇个体工商户（自由职业者）办理参保，须携带工商营业执照（自由职业者带户口薄复印件）、本人身份证复印件各二份，及一寸照片三张，到社保中心办理参保手续，建立社会保险关系（外来人口首次参保须带当地社保部门未参保证明）

3、企业失业人员办理参保，须携带医疗保险手册、企业签发的“续缴医疗保险费、衔接缴费年限计算通知书”、解除劳动合同文件到社保中心办理续保手续。

石家庄市市区城镇职工大额医疗费保险暂行办法

第一条　根据《石家庄市城镇职工医疗保险实施方案》，制定本办法。第二条　本办法所称的大额医疗费保险，是指石家庄市医疗保险管理中心(以下简称医保中心)作为投保人，集体向作为保险人的商业保险公司投保，参加基本医疗保险的职工(不含享受国家公务员医疗补助的人员，以下同)作为被保险人，其发生的超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由商业保险公司负责赔付的商业医疗保险。

本市市区大额医疗费保险的保险人为中国太平洋保险公司石家庄分公司。第三条　大额医疗费保险的保费按下列标准筹集：45周岁以下职工每人每年36元，45周岁及以上职工(含退休人员)每人每年48元。

大额医疗费保险的保费按月缴纳。医保中心根据当月参保职工人数，直接从职工基本医疗保险个人帐户中代扣后向商业保险公司缴纳。职工去世后，从去世的次月起不再扣缴。第四条　按基本医疗保险的结算年度计算，参加基本医疗保险职工的医疗费超过统筹基金最高支付限额以上的部分，由商业保险公司赔付80％，个人负担20％。在一个结算年度内(住院诊治过程跨年度的，按诊治终结时间确定结算年度)由商业保险公司赔付医疗费用的最高限额为12万元。第五条　大额医疗费保险的就医管理、赔付范围，按基本医疗保险制度的有关规定执行。第六条　大额医疗费保险的医疗费用结算年度与基本医疗保险的结算年度一致。第七条　当职工医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额进入大额医疗费保险支付范围时，医保中心应通知商业保险公司，职工就医仍凭IC卡和病历本，定点医疗机构仍应按基本医疗保险的有关规定对其诊疗情况作详细记录，但医疗费用需由个人垫付。治疗终结后，凭全部病历资料、住院医疗费明细、医疗费收据及复印件、大额医疗费保险索赔申请表、本人身份证、IC卡通过医保中心向商业保险公司索赔。商业保险公司应及时核定赔付数额，并在核定后10日内作出赔付。

职工个人在治疗终结前垫付的医疗费在2万元以上，且垫付确有困难的，可通过医保中心向商业保险公司提出预结申请，商业保险公司应予预结。第八条　新参加基本医疗保险的职工，由医保中心在其参保当月为其办理大额医疗费保险投保手续，从其参保下月起享受大额医疗费保险待遇。第九条　用人单位及其职工不按规定缴纳基本医疗保险费，使大额医疗费保险的保费不能按规定从职工个人帐户中扣缴时，暂停享受大额医疗费保险待遇。第十条　本办法确定的保险费筹资标准、赔付标准和赔付办法一定两年不变。两年后，医保中心可根据大额医疗费保险的运行情况，经与商业保险公司协商，对保险费筹资标准、赔付标准和赔付办法提出调整意见，报经市人民政府批准后执行。第十一条　医保中心从职工个人帐户中代扣的大额医疗保险费，必须及时足额向商业保险公司缴纳。大额医疗保险费的缴纳和使用情况应定期向社会公布，并接受财政、审计部门和市医疗保险基金监督委员会的监督。第十二条　商业保险公司、医保中心、职工之间发生有关大额医疗费保险争议时，由争议方协商解决。协商不成的，可提请仲裁或向人民法院起诉。第十三条　本办法与《石家庄市市区职工基本医疗保险实施细则》同时施行。

大额医疗保险怎么算的

大额医疗保险一般是由用人单位按单位职工和退休人员缴费基数的1%来缴纳的，而职工和退休人员个人则每人每月按2元来钱缴纳。但是具体的缴费数额则按各地的具体规定来确定。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

城镇职工大病医疗保险

第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。第二，根据规定：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因医疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术7、多个肢体缺失—完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13、双耳失聪—永久不可逆14、双目失明—永久不可逆15、瘫痪—永久完全16、心脏瓣膜手术—须开胸手术17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18、严重脑损伤—永久性的功能障碍19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

城镇职工大额医疗保险实际财政配套资金项目绩效？