苏惠保和好医保？

苏惠保是什么保险

苏州苏惠保是一款针对苏州城市定制化的普惠型补充医疗保险。

承保公司为东吴人寿，投保没有年龄、职业、等待期限制，除患8种指定重疾人员外，参保了苏州市基本医保的均可购买。

拓展资料：

一、定义：医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

2019年11月，安徽首批422个病种及支付方式公布，从2020 年1月1日起，城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时，将有统一的支付标准。

二、分类：

1、商业医疗保险：可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

2、津贴给付型

简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

3、费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保” 基本一致。

苏惠保保意外吗

苏惠保不保意外险的。

一、 不能保意外险

不能。苏惠保是一种商业补充医疗险，以惠民为主的公益普惠型百万医疗险。承担的保障范围是住院医疗费用保障与特定高额自费药品费用。意外身故是不在赔偿范围。

二、 苏惠保主要承保内容

医疗额度：指住院和门诊100万的额度报销范围，但是必须是合理并必须的医药住院费；被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用，累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分，普通参保人员支付比例70%，既往重症人员支付比例30%;被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计，累计超过3万元的剩余部分，普通参保人员支付比例70%，既往重症人员支付比例30%。

拓展资料:苏惠保”是苏州普惠性补充医疗险。

1、苏惠保

紧密衔接苏州基本医保、大病保险，只要是苏州大市基本医保参保人员，不限年龄职业，均可购买。一年缴费，即可拥有最高200万元保障。“苏惠保”保门诊保住院，保障范围涵盖基本医疗保险、大病保险补偿后个人承担的自负费用和合规自费费用，同时保障15种纯自费肿瘤特药。“苏惠保”还提供MDT多学科会诊、亲友特药折扣、特药直付等服务。

2、保障服务

在保障方面，“苏惠保2021”包括100万医疗费用保障和100万特定高额自费药品费用保障，高额特药目录增至20种，并将门诊、住院，自负、合规自费费用纳入保障。赔付时，在扣除免赔额后，患有既往重症的新参保人员按30%比例赔付，对符合2020年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人，续保时不再区分是否属于“既往重症人员”，按70%比例赔付。

苏惠保保险要不要买

苏惠保保险可以看个人需求购买。

1、苏惠保是一款价格做到极致的惠民型医疗险，它有很多不足，比如赔付比例不高、免赔额高等缺点，但是它能有效补充全体苏州人多层次医疗保障体系的需求。

2、苏惠保适合的群体有以下几种：

（1）有既往病史或者体检指标异常买不了其他商业医疗保险的群体。

（2）因为年龄过大（或者价格偏高）而买不了其他商业医疗险的人群。

（3）低收入群体。

（4）个别人的医疗险尚有风险漏洞（比如癌症特药）等，可以买来做补充。

3、在保险期间内，“苏惠保”承担以下两项保障责任，保障责任一是医疗费用（被保险人在指定医疗机构所发生的自负费用和合规自费费用，经苏州市社会基本医疗保险和大病保险补偿后的剩余部分）；保障责任二是特定高额自费药品费用。

4、在苏州市基本医保定点医院、定点社区卫生服务机构，以及符合大病保险补偿规定的定点零售药店用医保卡结算的医疗费用可以理赔。在苏州市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）就医，对其经苏州市社会基本医疗保险及大病保险报销后，符合本产品保障范围内的医疗费用，苏惠保予以报销。

拓展资料：

1.被保险人申请的“苏惠保”特定高额药品通过用药合理性审核后，健康服务专员将通过短信发放购药凭证给被保险人，无需被保险人先垫付资金购买药品后再申请理赔报销，被保险人凭购药凭证到店自取药品或选择指定药店免费送药上门服务，普通参保人员凭购药凭证仅需支付30%的费用，既往重症人员凭购药凭证需支付70%的费用。

2.出险之后，理赔的步骤如下：

（1）线上理赔：通过微信“东吴人寿微服务”，依次点击微服务＞理赔服务＞苏惠保，影像上传理赔材料。

（2）线下理赔：被保险人可携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。

（3）注意：保障期限内，理赔次数无限制，符合“苏惠保”理赔标准即可理赔。累计赔付金额以两项保障责任的保额为限。

操作环境：华为P40 Pro ELS-AN00 2.0.0.212，微信版本8.0.16

苏惠保和苏康保区别

苏州的苏惠保和苏康保都是一款商业补充医疗保险，投保对象均为苏州市社会基本医疗保险参保人员。

区别主要有以下几点：

1、保费及扣费方式不同：苏惠保2022年保费79元/年，可用医保个账代扣；苏康保2022年保费99元/年，不可以通过医保扣费，可用微信支付保费。

2、承保公司及指导单位不同：“苏惠保2022”由东吴人寿主承保，6家险企联合承保，并且这款产品由于苏州医保局、苏州人民政府国有资产委员会、苏州人力资源和苏州市民政局、苏州银保监会、苏州市卫生健康委员会指导设计；苏康保是一款由人保财险承保的产品，没有通过政府部门指导的。

3、保障内容、免赔额及报销比例不同：

苏惠保2022共四项责任，每项保额100万元，其中门诊和住院医疗费用保险金100万元，免赔额3万元，报销比例90%；质子重离子医疗保险金及CAR-T疗法药品保险金100万元，0免赔额，报销比例70%；特定高额自费药械保险金100万元，，0免赔额，报销比例70%；（以上责任既往症人群报销比例为30%）；重度恶性肿瘤住院津贴保险金6000元。

苏康保分三项责任，医保范围内医疗费用100万保额，免赔额1万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付80%，既往已罹患恶性肿瘤赔付50%；医保范围外医疗费用保额50万，免赔额2万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付50%，既往已罹患恶性肿瘤赔付50%；特定恶性肿瘤药品费用保额50万元，免赔额2万元，既往未罹患恶性肿瘤赔付80%，既往已罹患恶性肿瘤赔付0%。

4、带病投保规则不同：“苏惠保2022”不限健康状况，既往症可保可赔，健康参保报销比例达70%-90%，有既往症者赔付比例为30%； 苏康保2022年所有既往症患者均可正常参保，除恶性肿瘤既往症患者降低赔付比例外，其他既往症患者，赔付比例均不降低。

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苏惠保怎么报销

苏惠保怎么报销苏惠保2021的理赔比较简单，有两种方式选择：1、线上理赔：可选择在“东吴人寿微服务”微信第三方平台或“东吴人寿”官方APP上申请理赔，在线上传理赔资料，如病历本、票据、费用清单等，上传后等待保险公司审核，审核通过，核对无误的话保险公司会给付理赔金。2、线下理赔：被保险人可携带相关的理赔材料，前往东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔（具体网点可在苏惠保的“产品手册”中查看），网点的工作人员会协助你完成整个理赔流程。线上操作更加方便，如果是在苏州本地，距离网点比较近的市民朋友，选择线下理赔会更快。

“苏惠保是一种商业补充医疗险,由苏州当地的东吴人寿保险公司推出。能报销医疗费 和15种特定药品费,每年49元/人。如果是职工医保,个人账户余额在3000元以上,还可以用医保卡支付保费,不过要自己先垫钱。

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