保险中的意外医疗包括什么
意外医疗保险是指因为意外伤害事故导致被保险人前往医院进行治疗产生的医疗费用,保险公司对于合理支出部分,在一定的额度范围内给予报销的一种保险责任。
这里的意外指的是非人为的、不可预料的意外事故,比如说走路扭了脚,被广告牌砸到等,而不幸感冒发烧等不在范围之内——那属于疾病范围了。有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:
(一)自杀、自残的(精神病除外);
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;
(七)按有关规定不予支付的情形。
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意外医疗险包括哪些
意外医疗保险主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,一般采用补偿方式给付医疗保险金。意外医疗保险,是指承保被保险人遭受到意外伤害所导致产生的住院治疗费用的险种。通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,如无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付,31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
意外保险包括哪些范围,怎么买
人身意外险一般包含意外医疗、意外伤残与意外身这三个方面。意外身故保障被保险人因遭受意外伤害而死亡的,保险公司按合同约定给付意外身故保险金。意外伤残是保障被保人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司按合同约定给付伤残保险金。意外医疗是保障被保人因遭受保险合同约定的意外伤害导致产生合理且必要的医疗费用时,保险公司给付医疗保险金。
客户可以根据预算,购买消费型或者储蓄型的意外险,最好把以上三个内容保障全面。消费型的意外险一般是买一年保一年的,保费相对较低,可以用比较少的钱,买到较高的保额;储蓄型的意外险,一般是交多少年,保多少年的,比如有的保30年,或者有的保到75岁,一般保险期间较长,但是它的保费较高。我们可以根据需要进行选择。
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一般意外险包括哪些
一般情况下,意外险保障内容包括意外身故及伤、意外医疗和意外交通保障。
一、意外险保哪些内容?
意外险保障内容是意外,这个意外指的是:以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
一般情况下,意外险保障内容包括意外身故及伤、意外医疗和意外交通保障。需要注意的是意外医疗、意外交通保障并不是所有意外险都会包含的保障内容,所以在购买意外险的时候要看清楚产品有提供哪些保障。有些意外险还含有猝死保障等等。
意外身故及伤残是给付型保障,也就是当被保人因意外造成身体伤害时,比如烧伤、残疾、死亡等,保险公司予以赔付,受益人可以一次性拿到保险金。
意外医疗属于报销型保障,因意外事件导致受伤,而产生的合理且必要的医疗费用,一般可以向保险公司报销门急诊和住院费,实报实销。
关于意外医疗与医疗险,这两者会不会互相冲突呢?
一般情况下是不会冲突的,因为意外医疗一般是0免赔,而百万医疗险一般会有1万免赔额,因此当发生需要去医院治疗的意外伤害,百万医疗险报销不了的部分意外医疗可以报销,其余超过1万元的花费则由百万医疗险解决。
如果你买了小额医疗险,由于小额医疗险一般是0免赔额,所以不管是不是意外导致的伤害,到医院就诊一般都可以申请报销,这时可能就会和意外险的意外医疗保障相冲突,两个险种只能选择一个进行报销。
二、如何挑选意外险产品?
1、选择一年期的意外险产品
从保障期限的长短来划分,意外险分为长期意外险和短期意外险。
长期意外险的价格比较贵,一般每年的保费需要几千或上万元,长期意外险一般是返还型的意外险,虽说交的保费以后能返还,但一般要等几十年后,等到那个时候,估计钱已经因为通货膨胀变得不值钱了。
此外,长期意外险一般没有涵盖意外医疗保障,意外医疗保障是比较实用,像摔跤骨折、被猫猫狗狗咬伤等意外都是需要去医院治疗的,意外医疗保障就可以派上用场,因此缺乏意外医疗保障的长期意外险保障不够全面。
相反,短期意外险的价格非常便宜,短期的意外险一般是一年期的,保障全面,性价比高,几十块几百块都能买到非常不错的保障。
2、老人、小孩看重意外医疗保障,成年人看重综合意外保额
小孩调皮爱闹,老人腿脚不便,所以对于他们来说,磕磕碰碰、摔伤骨折这些意外比较高发,因此意外医疗保障很重要。
需要注意的是,意外医疗保障比较好的形态是0免赔,不限社保范围报销100%,当然,可报销的保额越高越好。
3、根据需求选保障,保障越全面越好
意外险的保障内容现在越来越多,比如有猝死保障,航空保障等等,建议根据自己的需求进行选择,同等条件下,保障越全面的意外险越值得买。
对于保险的意外医疗险包括哪些和保险里面的意外医疗保险,包括哪些的总结分享本篇到此就结束了,不知你从中学到你需要的知识点没 ?如果还想了解更多这方面的内容,记得收藏关注本站后续更新。
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