医保报销新规定2022年最新
城乡居民基本医疗保险,是幸福生活的重要保障。居民医保政策的调整,关乎您的看病报销。2022年度城乡居民基本医疗保险报销政策有所调整,一起来看看吧!
门诊
普通门诊起付线为50元,报销比例为50%,年度最高支付限额65元。
门诊慢性病(一类、二类)起付线为100元,报销比例为80%。一类每人每年合并最高支付限额800元;二类每人每年合并最高支付限额2400元;同时患有门诊慢性病第一、二类慢病的,每人每年最高支付限额2400元。
门诊特殊疾病(透析、器官移植、恶性肿瘤、白血病、血友病、再生障碍性贫血、重症精神症、肺动脉高压)起付线和报销比例按照住院标准执行,一年只负担一次起付标准,起付标准按就医最高级别定点医疗机构确定。
住院
普通患者住院,二级医院起付线为500元,报销比例为75%;三级医院起付线为1500元,报销比例为60%,省外定点医疗机构异地就医报销比例为二级医院60%,三级医院50%。符合政策规定的医疗费用按甲、乙类分类管理,甲类按100%,乙类按95%分别计入基金支付范围。一个年度内多次住院,起付标准相同。参保居民因同一疾病3日内市内转院负担一次起付标准,起付标准按高级别定点医疗机构确定。
癌症患者住院,参保居民因恶性肿瘤在市内住院治疗的,在自然年度内个人负担一次起付标准。
生育实行定额结算,顺产报销500元,剖宫产报销1000元。
城乡居民基本医疗保险参保人的待遇享受期为参保年度全年。在一个待遇享受期内各项费用支出合并计算,基金最高支付限额为每人每年15万元。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险是指:以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城乡居民基本医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。
城乡居民基本医疗保险是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
城乡居民基本医疗保险与职工医保的区别:
一是面对人群不同。城乡居民基本医疗保险主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城乡居民基本医疗保险主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
二是缴费标准及来源不同。城乡居民基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城乡居民基本医疗保险缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
三是待遇标准不同。城乡居民基本医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城乡居民基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
城乡居民基本医疗保险是什么意思?报销比例是多少?
一、城乡居民基本医疗保险是什么意思
1、城乡居民基本医疗保险由两项组合并称,一是城镇居民基本医疗保险,就是平时说的城镇居民医保,二是新型农村合作医疗(简称新农合) 制 。二者组合起来,建立统一的城乡居民基本医疗保险 制 ,二者的区别就是一个适用于城镇户,一个是农村户籍。
2、和职工医疗保险相比,城乡居民医疗保险显然是更具人性化,适用对象是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人,以及未就业的学生儿童及其他城乡非从业人员。职工的交满一定年限可享受各种医保待遇,城乡医疗保险不设立 最 低缴费年限,交一年保一年。
二、城乡居民基本医疗保险报销比例
1、报销比例和就诊的医院等有关,首先是一级医院,对于学生、儿童以及年满70周岁的群体没有起付标准,报销比例为65%,非这类人群报销60%;二级医院:学生、儿童以及年满70周岁起付标准为300元,报销60%;其他人报销55%。
2、若是三级医院,前者群体的起付标准为650元,报销比例为50%;其他城人群的起付标准为659元,报销比例为50%,以2000元为上限。报销的范围是一级医院/社区卫生服务中心的门(急)诊、住院治疗医疗、急诊留观转住院治疗的前7天费用。
三、城乡居民基本医疗保险可以断交吗
1、城镇居民医保确切说算是消费型保险,交一年保一年,是可以断交的。不过不建议断交,一旦参保人中断缴费,意味着无法享受住院报销的待遇。若赶上大病,后悔都来不及。
2、城镇居民医保停交超过3个月,就会被系统视为自动退保。停保之后再进行正常缴费,医保不能立即生效,需要连续交费达到6个月到12个月以上,参保人才能够正常享受医保的住院报销待遇,因此断交并不划算。

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