什么是儿童社区医疗保险?儿童社区医疗保险如何报销?
儿童社区医疗保险,就是针对社区里的儿童群体设定的医疗保险产品,这份医疗保险主要是针对儿童在社区医院当中进行的一切治疗与费用的支出。当儿童在特定的医院当中就医后,所产生的医疗费用,都会根据合同里面的相关规定来进行报销,能够在一定程度里节省儿童就医所花费的费用。儿童社区医疗保险在不同地区的标准与政策都是有一定的差异的,我们需要根据当地的情况来进行抉择。
我国也颁布了最新的社区医疗保险的政策,对于儿童在社区医院里看病进行的医疗费用报销,能够获得的最高保障也达到了88万人民币,在很大的程度上保障儿童的医疗费用支出,减轻家庭的生活压力,让更多的孩子都能够看得起病。
我们在购买儿童社区医疗保险产品的时候,也尽量要选择口碑较好的大公司里面的保险产品,要通过合法正规的渠道去进行购买,这样子,我们才能够买到更加优质的儿童社区医疗保险产品。同时,我们在签订保险产品合同的时候,也应该针对自家儿童的身体状况,结合合同里的各项条款内容,然后做出适当的选择,不要盲目地去做决定。
对于儿童社区医疗保险,我们在指定医院里面进行的急诊或者是住院治疗,都是可以获得一定的报销。我们在用药以及治疗方面,都要符合儿童社区医疗保险里的相关规定,要在这款保险产品的报销范围之内,才能够获得相关的赔偿。儿童社区医疗保险产品,与其他类型的医疗保险产品的具体情况是差不多的,都能够通过一定的比例来进行报销。具体报销的比例要根据就医的医院,还有合同的规定来进行。
儿童社区医保怎么办
儿童购买社区医保是采取自愿原则的。
社区医疗保险属于城镇居民医保,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保社区医疗保险(普通医保)的人群的一种医疗保险制度。
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,社区医疗保险由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
城镇居民需携带以下材料:
1、户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
2、新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
3、低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
4、长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
儿童社区医疗保险 哪些内容家长要早知
一般孩子的免疫系统要比成人弱,更容易受到病菌的感染。不少孩子生病了,会选择在社区医院看病。但之前购买的儿童医保是可以在社区医院进行报销的。但儿童社区医疗保险报销比例是多少,很多人并不知情,具体我们还是来看下文的简单介绍吧。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
儿童社区医疗保险缴费标准
以西安为例,社区医疗保险按照每人每年100元的标准缴纳,儿童个人是需要承担30元,然后剩下的70元是由财政补助的,所以说,儿童社区医疗保险每年只需要缴纳30元就可以得到医疗保障。
另外,如果是享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,那么他的缴费标准就更低了,少年儿童个人只需要承担每年10元的费用,剩下的90元都是财政补助的;如果是重度残疾的少年儿童,持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》,那么少年儿童个人只需要缴纳10元钱,剩下的90元都是财政补助的。
儿童社区医疗保险报销比例
目前,社会医疗保险的新政策有明确指出,儿童在社区看病医保报销的范围和金额问题。其中,少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障高达88万元,在基层医疗机构看门诊也可以报销40%。
据介绍,新的居民社会医疗保险整合了新城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗保险,城乡少年儿童参保就医实现均一缴费,均一补贴,均一待遇,以致于全市少年儿童总体的医疗保障水平有了进一步的提升。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上,其中基本医疗保险年最高保障18万元,大病医疗保险年最高保障60万元,大病医疗救助年最高保障10万元以上。
另外,新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务,门诊小病也可以报销,这样可以让孩子的保障更加全面。参保少年儿童在签订的定点社区医疗机构发生符合门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用,可由基本医疗保险统筹基金的报销比例支付40%,其中基本药物可按照50%的比例支付,也就是说,城乡少年儿童在基层医疗机构看病,一个年度内最高支付可高达300万。
儿童社区医疗保险不予报销范围
1、患病儿童就医,没有在指定的医疗机构就医,或者是在其他医院就医的情况下,没有与指定的医疗机构进行协商,那么这所产生的治疗费用儿童社区医疗保险是不予报销的;
2、儿童因为自杀或者是自残,导致产生了治疗费用,那么儿童社区医疗保险是不予报销的:
3、儿童因为打架斗殴、吸毒、酗酒或者是其他的一些犯罪行为,导致产生了治疗费用,那么儿童社区医疗保险是不予报销的;
4、儿童因为身体缺陷,或者是一些矫形手术,或者是美容收入产生的费用,儿童社区医疗保险是不予报销的;
5、儿童因为一些有责任方的事故造成的治疗费用,像是交通事故、医疗事故或者是意外伤害等,这些情况下,儿童社区医疗保险是不予报销的。
儿童社区医疗保险退费手续
当参保的儿童已经缴纳了第二年的医疗保险费用的话,如果因为一些突发的状况,可能是意外,可能是疾病,导致了儿童在当年的12月31日前死亡的,那么就可以由死亡儿童的家人带来医疗机构或者是公安部门开具的死亡证明,到市医疗保险经办机构,给死亡儿童办理退费手续。
综上所述,儿童医疗保险是针对孩子住院医疗费用的报销。目前,少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障高达88万元,其中基本医疗保险年最高保障18万元,大病医疗保险年最高保障60万元,其实,仅仅有儿童社区医疗保险是不够的,保险专家建议,可以在条件许可的情况下,为孩子选择一份合适的商业保险作为补充。
孩子可以办社区医疗保险吗
儿童购买社区医保是采取自愿原则的。
社区医疗保险属于城镇居民医保,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保社区医疗保险(普通医保)的人群的一种医疗保险制度。
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,社区医疗保险由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
城镇居民需携带以下材料:
1、户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
2、新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
3、低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
4、长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
儿童社区医保怎么报销
1、准备儿童住院医保报销的材料,在儿童住院治疗的时候,需要先带好医疗证,医疗证一般是购买儿童住院基金的单位领取,如果是学生就可去学校领取,如果是学龄前儿童,就可以在学前教育机构领取。因为住院需要交预付金,而参加了社区儿童住院医疗保险的儿童少儿只需要交纳一半的预付金,但是需要儿童医疗证,所以在住院之前一定要带好医疗证。
2、一般社区儿童住院医疗保险实行多退少补的报销方式,直接在出院的时候从患者所交纳的押金中扣除掉儿童住院医保的报销费用之外的部分,剩下的押金退还患者。
3、第一次儿童住院医疗保险报销需要带上户口本,第二次报销的话,只需要带上次报销的回执单就可以了,一年之内可以多次报销少儿住院医疗保险。
社区儿童的医疗保险
儿童购买社区医保是采取自愿原则的。
社区医疗保险属于城镇居民医保,主要是针对城镇户口中没有办法参加职工医保社区医疗保险(普通医保)的人群的一种医疗保险制度。
城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生,社区医疗保险由所在学校负责集中登记,到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。
城镇居民需携带以下材料:
1、户口簿、身份证及复印件、近期二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。
2、新生儿需提供出生证明等相关材料原件及复印件。
3、低保、重度残疾的城镇居民还需分别提供最低生活保障金领取证和残疾人证等相关证明材料。
4、长期随父母上学生活的农民工子女需提供父母一方暂住证、原籍户口簿、外出务工证明和长期劳动关系证明等有关证明材料。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
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